Sergant 3-ios ir 4-os stadijos osteochondroze leistini tik gydytojo skirti gydomosios gimnastikos užsiėmimai. Sąnarį judinamieji raumenys atrofuojasi, nusilpsta, vystosi girnelės panirimas, sąnario nestabilumo jausmas.
ARTROZĖ Artrozė osteoartritas — dažniausia sąnarių liga, jai būdingi visų sąnario struktūrų pokyčiai — kremzlės degeneracija, progresuojantis nykimas, esant subchondrinio kaulo sklerozei ir persitvarkymui, hipertrofinių pokyčių su sąnario krašto išaugomis osteofitaissąnario kapsulės švelnus uždegimas, aplinkinių raumenų silpnumas, raiščių laisvumas, meniskų degeneracija kelių sąnariuose.
Artrozė yra viena pagrindinių neįgalumo priežasčių, ja serga vyresnio amžiaus, nutukę žmonės, liga dažniausiai pasireiškia apie 60 metų žmonėms. Moterys serga dažniau nei vyrai, su amžiumi šis skirtumas didėja. Senstant populiacijai bei plintant nutukimui, prognozuojamas sergamumo artroze padidėjimas. Artrozė dažniausiai nustatoma klubų, kelių, pėdos pirmame metatarsofalanginiame sąnaryje, kaklinėje ir juosmens stuburo dalyje.
Rizikos veiksniai Artrozei išvystyti svarbūs sąnarį apsaugančių veiksnių nepakankamumas ir rizikos veiksnių — uždegimo ir genetinių veiksnių sąveika. Sąnaryje apsauginę funkciją atlieka kapsulė, raiščiai, raumenys ir jų sausgyslės, ribodami judesio apimtį.
- Iš bendrosios skauda kaulus
- Osteochondrozė | Reabilitacijos centras
- Rankos artrozė ir jos gydymas, ligos priežastys ir simptomai - Trauma
- Tarpai sąnarių skausmas pėdos
- Sąnarių artrozės gydymas | kulturagyvai.lt
Sąnarinis skystis apsaugo sąnario kremzles nuo trinties ir spaudimo, atlieka kremzlės mitybos ir homeostazės palaikymo funkciją. Mechanoreceptoriai, esantys periartikuliniuose audiniuose, reguliuoja judesių bei jėgos paskirstymą, perduoda reguliacinius signalus ir užtikrina tinkamą judesio amplitudę bei jėgą.
Subalansuota raiščių ir raumenų būklė ir funkcija yra pagrindinis sąnario apsauginis veiksnys. Artrozės rizikos veiksnys — paciento amžius.
Jaunesniems nei 40 metų žmonėms liga nebūdinga, vyresniems nei 70 metų žmonėms plaštakų sąnarių artrozė nustatoma 50—90 proc. Vyresniame amžiuje kremzlė blogiau reaguoja į krūvio poveikį, chondrocitai mažiau sintetina kremzlės matrikso medžiagų, išplonėja kremzlinis audinys. Raumenų silpnumas, raiščių elastingumo sumažėjimas, sulėtėjusi reakcija didina kremzlės pažeidimo tikimybę.
Paieškos forma
Menopauzės laikotarpiu vykstantys hormonų pusiausvyros pokyčiai turi įtakos moterų kelio sąnario artrozės didesniam paplitimui.
Nutukimas — svarbus veiksnys artrozės išsivystymui ir progresavimui, susijęs ir su svorio apkrautų kelių ir klubų bei neapkrautų, plaštakų sąnarių artrozės atsiradimu.
Svorio perkrautas kaulas tampa mažiau elastingas, perkraunama kremzlė. Cholesterolio padidėjimas ir hiperglikemija nutukusiems žmonėms susijusio su kelių ir išplitusia daugelio sąnarių artroze. Artrozę sąlygoja nevienodas mechaninio krūvio pasiskirstymas artrozė 1 laipsnio rankos gydymas paviršiuje.
Taip atsitinka dėl įgimtų sąnario pokyčių klubo panirimo, gūžduobės displazijos, kelių varus arba valgus tipo deformacijos. Artrozės išsivystymui bet kuriame, netgi jauname amžiuje, svarbios patirtos sąnario traumos pvz. Ilgalaikė sąnarių intensyvi apkrova darbe arba sportuojant sąlygoja artrozės vystymąsi sunkių daiktų krovimas, darbas atsiklaupus sukelia kelio artrozę; profesionalus sportas, pvz.
Genetinių veiksnių įtaka aktyviai tyrinėjama, keliamos hipotezės apie augimo faktorių ir uždegiminius artrozė 1 laipsnio rankos gydymas reguliuojančių procesų valdymo genų paveldėjimą.
Artrozės fenotipo paveldėjimo studijų rezultatai nevienareikšmiai ir vieningai nepatvirtina paveldėjimo rizikos laipsnio. Patologija ir patogenezė Artrozei būdingi biocheminiai kremzlės ekstraląstelinio matrikso ELM pokyčiai: vandens, proteoglikanų agrekano ir kolageno kiekio bei chondrocitų vienintelių kremzlės ląstelių skaičiaus ir funkcijos pokytis.
Ekstraląstelinio matrikso pagrindiniai komponentai — kolagenas ir proteoglikanas agrekanas. Kremzlėje vyrauja II tipo kolagenas, suteikiantis kremzlei mechaninio atsparumo dėl spiralės pavidalo trijų grandinių sujungtų kryžminėmis jungtimis struktūros.
Agrekanas — proteoglikanas, sudarantis branduolį, prie kurio jungiasi kiti gliukozamino glikanai — chondroitinas ir keratansulfatas. Agrekanų monomerai sudaro kompleksus ir dėl didelio hidrofiliškumo bei neigiamo krūvio sulaiko vandenį ir užtikrina kremzlės atsparumą suspaudimui.
Alkūnės artrozė: priežastys, simptomai, gydymas, diagnozė, išsamus ligos aprašymas
ELM yra augimo faktorių ir citokinų, veikiančių chondrocitų funkcijas. Jie reguliuoja kremzlės homeostazę reaguojant į mechaninius pokyčius. Artrozės metu, ELM vyrauja irimo procesas. Chondrocitai tampa kataboliškai aktyvūs, sintetina proteolizinius fermentus — kolagenazes, ardančias kolageną ir agrekanazes, ardančias agrekano struktūrą. Tuo pat metu vyksta ir reparacinis procesas, kuriame dalyvauja chondrocitai, aktyviai gaminantys proteoglikanus.
Kremzlė pasidaro minkštesnė, lengviau pažeidžiama, trūkinėja, išopėja, išplonėja, galiausiai sąnariniai kaulų paviršiai visiškai apsinuogina. Kaule vyksta pokyčiai: remodeliavimasis, susidaro osteofitai išaugossubchondrinė sklerozė, cistos nustatomos rentgenologiškai. Osteofitai formuojasi dėl enchondrinės osifikacijos proceso būdingas ilgųjų kaulų formavimuisi ir turi kremzlinį paviršių.
Sąnario kapsulei artrozės atveju būdingas sinovijos sustorėjimas ir minimalūs uždegiminiai pokyčiai minimalus sinovitas. Skausmas ir struktūriniai kremzlės pokyčiai mažai susiję.
Kremzlėje nervų galūnių nėra, todėl artrozės metu skausmas pradedamas jausti, kai pažeidžiami greta esantys inervuoti audiniai: antkaulis, sąnario kapsulė, raiščiai.
Skausminio signalo šaltiniai: sinovitas sąnaryje, subchondrinio kaulo edema, osteofitai. Ankstyvosiose artrozės stadijose skausmas nebūdingas, tačiau, ligai pažengus, periferinės nocicepcinės sistemos perdirginamas sukelia hiperalgeziją ir alodiniją.
Centrinės nervų sistemos įjautrinimas dėl lėtinio skausminio sindromo paaiškina centrinę nervų sistemą veikiančių analgetikų poveikį. Pokyčiai stubure yra panašūs į artrozinius galūnių sąnarių pokyčius.
Pažeidžiami tarpslanksteliniai diskai ir diartroziniai facetiniai sąnariai tarp gretimai esančių slankstelių ataugų. Tarpslankstelinį diską sudaro minkštiminis branduolys nucleus pulposus ir skaidulinis žiedas annulus fibrosus. Artrozės metu atsiranda židininių fibrozinio žiedo pokyčių, pakinta jo skaidulų mikrostruktūra, ilgainiui tarpslanksteliniai diskai deformuojasi, dėl annulus fibrosus įplyšimų susidaro disko išvaržos.
Diskas dažniausiai įplyšta užpakaline ir šonine kryptimi.
Artrozės simptomai ir pirmosios apraiškos
Dažniausiai išvaržų atsiranda diskuose tarp L4 ir L5 bei L5 ir S1 slankstelių. Artrozinių pokyčių atsiranda ir hialininėje kremzlėje, esančioje disko prisitvirtinimo prie slankstelio vietoje. Minkštiminio branduolio protruzija į viršų arba į apačią per greta esančio slankstelio dengiamąją kaulinę plokštelę vadinama Šmorlio išvarža.
Formuojasi kaulinės slankstelių išaugos — osteofitai. Esant diskų pokyčiams, pakinta facetinių sąnarių mechaninė apkrova, todėl progresuoja ir jų artroziniai pokyčiai. Klinika Pagrindiniai simptomai: skausmas, sąstingis ir ribotas judėjimas. Simptomų intensyvumas priklauso artrozė 1 laipsnio rankos gydymas funkcijos sutrikimo laipsnio, bendros negalios dėl kitų patologijų bei psichologinės būklės.
Ilgainiui skausmai tampa pastovesni, gydymas artrozė šiuolaikinių metodų trunka kelias valandas, nepraeina nuo analgetikų ir net nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
Kai artrozė tampa gyvenimo dalimi
Naktiniai skausmai būdingi toli pažengusioms ligos stadijoms arba prisidėjus sinovitui. Apžiūros metu matomas sąnarių išskyrus klubą kaulinės deformacijos, riboti judesiai, krepitacija, jeigu yra antrinis sinovitas — pabrinkimas. Simptomai priklauso nuo artrozės lokalizacijos. Plaštakų pirštų artrozė pasireiškia būdingomis deformacijomis.
Ties proksimaliniais interfalanginiais sąnariais — Bušaro mazgeliai.
Jos negydant, prastėja ne tik pažeisto, bet ir šalia esančių sąnarių būklė, sutrinka žmogaus mobilumas, nyksta raumenys, padidėja viršsvorio rizika, o ilgainiui liga sukelia ne tik paciento fizinę negalią, bet paveikia ir psichologinę būklę. Vis dėlto retai susimąstoma, kad nekaltas sąnarių skausmas, jaučiamas einant ar sportuojant, gali būti pirmasis artrozės simptomas.
Paprastai jie būna simetriški abiejų plaštakų pirštuose. Ligos pradžioje mazgeliai gali būti pabrinkę, paraudę, vargina skausmai. Vėliau skausmai išnyksta, deformuoti pirštai išlieka visam laikui. Deformacijos sukelia nedidelį judesių sutrikimą. Rankų nykščio metakarpofalanginio sąnario osteoartrozė rhizarthrosis pollicis pasireiškia sąnario sustorėjimu ir skausmingumu judesių metu. Koksartrozė klubo sąnario artrozė pasireiškia skausmais šlaunų, sėdmenų, kirkšnių srityje.
Kartais skausmai iradijuoja šlaunies priekiniu paviršiumi žemyn, arba pacientai jaučia skausmą iradijuojantį vien kelio sąnaryje. Pradžioje skauda tik einant, vėliau stovint, kad mes turime jei jūsų sąnariai skauda, netgi gulint.
Tiriant randamas sutrikęs ir skausmingas sąnario pasukimas į vidų ir į išorę rotacija. Gonartroze kelio sąnario artroze sergantis pacientas skausmą pirmiausia pradeda jausti lipdamas laiptais žemyn.
Liga, prasidedanti paprastu sąnarių maudimu, per trumpą laiką gali paversti visiškai neįgaliu
Jau ligos pradžioje dažnai jaučia kelio sąnario traškėjimą, krepitacija jaučiama palpuojant sąnarį lenkimo ir tiesimo judesių metu. Ilgainiui skausmai stiprėja, trunka vis ilgiau.
Sąnarys sustorėja, kojos neretai iškrypsta — genu varus. Dažnai pacientai skundžiasi kelio nestabilumu, ypač lipant laiptais žemyn. Sąnarį judinamieji raumenys atrofuojasi, nusilpsta, vystosi girnelės panirimas, sąnario nestabilumo jausmas.
Kelių sąnariuose gali vystytis antrinis sinovitas, atsiranda sąnario patinimas, sustiprėja skausmas. Kartais skausmas kelio sąnaryje jaučiamas dėl klubo sąnario artrozės.
Kaklinės stuburo dalies degeneraciniai pokyčiai pasireiškia lėtiniu skausmu. Dėl nepatogios kaklo padėties, raumenų spazmo arba patempimo skausmas gali sustiprėti.