Neteisingo sąnario apdorojimas veikia tik tada. Esant prastam fragmentų pasiskirstymui, nepakankamam fiksavimui, naudojami šie lūžių gydymo metodai: skeleto traukos; išsiblaškymo suspaudimo metodas; atviras poslinkis ir osteosintezė. Beržų lapų vonios veiksmingai malšina sąnarių skausmus. Tyrimai patvirtino apremilastų veiksmingumą mažinant sąnarių, kuriuose pastebėtas skausmas ir patinimas, skaičių.
Traumuojanti - kaulų audinio vientisumas sutrinka dėl išnirimo, lūžio ir kt. Mechaninis - dėl įvairių veiksnių įtakos atsiranda kaulų nuovargis. Signalai, patekę į smegenis iš šlaunikaulio galvos, sukelia atvirkštinius impulsus, kurie sukelia vazokonstrikciją.
Dėl to nesėkmingi mainų procesai. Kraujas blogai teka, pradeda sąstingį ir dėl to kauluose pradeda kauptis skilimo produktai. Medicinoje nėra aiškaus atskyrimo tarp minėtų teorijų. Aseptinę nekrozę sukeliantys veiksniai Šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės priežastys yra šios: Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas lėtinėms patologijoms gydyti: bronchinė astma, reumatinės ligos ir kt.
Pasak gydytojų, dažniausia klubo sąnario galvos aseptinės nekrozės priežastis yra kortikosteroidų vartojimas. Neigiamas hormoninių vaistų poveikis pasireiškia tuo, kad jie ilgą laiką sutraukia kraujagysles, todėl sutrinka kraujotaka.
Be to, šie vaistai daro kaulus mažiau tankius ir išprovokuoja jų sunaikinimą, o sulaužytos kaulų juostos blokuoja kraujo kelią iki šlaunikaulio galvos. Bet kokio pobūdžio poveikis, dėl kurio gali sutrikti šlaunikaulio gyvenimas medis gydymas sąnarių galvos vientisumas ar kraujotaka, išprovokuoja audinių mirtį.
Trauminė ar chirurginė intervencija. Abu procesai padidina kraujo krešulio ar indo plyšimo tikimybę. Ateityje tai sukelia nepakankamą kraujo apytaką. Liga pasireiškia ne iškart, o praėjus tam tikram laikotarpiui po žalingo poveikio. Klinikiniai požymiai bus matomi tik po dvylikos ar daugiau mėnesių. NVNU ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas. Ilgalaikis gydymas šiais vaistais sukelia kaulo skersinių pažeidimus ir sukelia osteoporozę.
Dėl to net nedidelis krūvio padidėjimas ar šlaunikaulio galvos kraujotakos sutrikimas išprovokuoja ligos vystymąsi. Autoimuninės būklės taip pat yra viena iš klubo sąnario galvos aseptinės nekrozės priežasčių. Uždegiminis procesas išprovokuoja kraujagyslių sienelių elastingumo ir vietinės kraujotakos pažeidimą. Ilgalaikis hormoninių agentų, naudojamų lėtinėms autoimuninėms patologijoms gydyti, vartojimas sukelia sunkią ANFH eigą.
Reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas. Aterosklerozės vystymąsi išprovokuoja riebalų ir baltymų produktų apykaitos pažeidimas, taip pat lipoproteinų nusėdimas ant kraujagyslių sienelių. Todėl jie sustorėja, tampa mažiau elastingi, o šlaunikaulio galva mažiau aprūpinama maistinėmis medžiagomis iš kraujo. Ūmus jo kraujo tiekimo sumažėjimas pastebimas vartojant vieną alkoholio skystį dideliu kiekiu.
Dekompresinė liga. Ši liga dažniausiai diagnozuojama kalnakasiams ir narams. Akimirksniu sumažėjus dujų mišinio slėgiui, kurį įkvepia asmuo, dujų burbuliukai, prasiskverbę į kraują, sukelia emboliją. Patologiniai procesai stubure, ypač kryžkaulio ar apatinės nugaros srityje. Išvaržos, susidarančios tarp slankstelių, skatina vazospazmą, sutrikdo kaulinio audinio mitybą. Deja, trisdešimt procentų atvejų neįmanoma nustatyti tikslios ANFH susidarymo priežasties. Klubo sąnario rentgeno nuotrauka Rentgeno spinduliai paprastai daromi dviem projekcijomis.
Šis tyrimas leidžia gydytojui gauti informacijos apie kaulo būklę. Nenormalūs klubo sąnario galvos aseptinės nekrozės požymiai rentgeno spinduliais strypas gydymas sąnarių etapais: Pirma, nėra jokių pokyčių, kurie reikštų sunaikinimą. Kaulinio audinio galvos formos ir struktūros deformacija vizualiai nematoma. Antrasis - matomas skersinių ir mažų nekrozės plotų sunaikinimas.
Trečia - kaklas trumpesnis ir storesnis, šlaunikaulio galva susideda iš atskirų fragmentų. Ketvirta - ataugos matomos palei acetabulum kraštą, o ji pati yra plokščia ir netaisyklingos formos. Radiologų portale tokia sudėtinga problema, kaip klubo sąnario galvos aseptinė nekrozė, yra skirta daugeliui specialiai specialistams skirtų internetinių seminarų. Be to, jie gali aptarti įdomius atvejus, žiūrėti, dalyvauti internetinėse transliacijose. Šlaunikaulio aseptinės nekrozės stadijos ir rūšys Skirstymas į laikotarpius laikomas sąlyginiu, perėjimas iš vieno į kitą atliekamas be aiškių linijų.
Apsvarstykite klubo sąnario nekrozės stadijas ir kiekvienam iš jų būdingus simptomus: Pradiniai ligos požymiai. Laikas trunka maždaug šešis mėnesius.
Šlaunikaulio galva formos nekeičia, tačiau yra kaulų trabekulių žūtis. Ligos simptomas yra skausmas, pačioje pradžioje pasireiškiantis tik fizinio krūvio metu arba esant drėgnam orui. Ramybės būsenoje strypas gydymas sąnarių esant palankioms oro sąlygoms jis praeina. Laikui bėgant, esant aseptinei klubo sąnario galvos nekrozei, skausmas tampa nuolatiniu palydovu. Poilsio laikotarpiai suteikia galimybę paūmėti esant provokuojančiam veiksniui.
Klubo sąnarys yra vienas svarbiausių raumenų ir kaulų sistemoje. Palaikydamas viso kūno svorį, sąnarys gali atlaikyti milžinišką perkrovą. Taip atrodo liga. Tai pavaizduota sferine forma ir leidžia naudoti visas judėjimo ašis: pridėjimą ir pagrobimą sagitalinę ašįlenkimą ir išplėtimą priekinę ašįpronaciją ir supinaciją vertikalią ašį. Dėl savo judrumo sąnarys dažnai pažeidžiamas.
Kartais netikėtai gali pasireikšti stiprus skausmas. Esant tokiai situacijai, pacientai negali vaikščioti ar net sėdėti.
Po tam tikro laikotarpio jis atslūgsta ir vėl auga tik po bet kokio krūvio. Iš pradžių skausmo sindromas sutelktas klubo sąnario srityje ir reaguoja į kirkšnį, apatinę nugaros dalį, sėdmenį ar kelį.
Pažeistame sąnaryje nėra judėjimo apribojimų. Suspaustas arba atspaudo lūžis. Šios šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės trukmė yra maždaug šeši mėnesiai. Kai kuriose vietose šlaunikaulio galvutės griūva, susmunka ir perpjauna viena į kitą kaulų sijas. Yra akivaizdus skausmo sindromas, kuris nuolat pasireiškia ir nepraeina net ramybės būsenoje. Bet kokia fizinė veikla padidina paciento kančią.
Klaidingo sąnario ir jo gydymo simptomai
Retėjančios šlaunies ir sėdmens raumenų skaidulos, esančios pažeistoje pusėje. Sunkumai atliekant sukamuosius judesius. Jo trukmė yra nuo pusantro iki dvejų su puse metų. Nepažeisti audiniai, esantys aplink nekrozės sritį, palaipsniui tirpdo kaulų fragmentus. Jungiamojo audinio salelės, taip pat kremzlės, palaipsniui auga į galvą. Luošumas pastebimas einant, reikalinga lazda. Apatinė galūnė nuo sužeistos pusės tampa trumpesnė. Kai kuriems pacientams, priešingai, jis ilgėja.
Tokį reiškinį gydytojai laiko blogu ženklu nuspėti ligą. Šis klubo sąnario galvos aseptinės nekrozės etapas trunka apie šešis mėnesius. Asmeniui išsivysto antrinė deformuojanti artrozė. Kempinė šlaunikaulio galvos medžiaga atgaivinama dėl daiginto kremzlinio ir jungiamojo audinio transformacijos į kaulą.
Be to, susidaro antrinės modifikacijos, kurioms būdinga kaulų struktūros deformacija ir pritaikymas naujoms apkrovoms ir sąlygoms. Acetabuloje taip pat vyksta pokyčiai ir plokščia. Visos šios transformacijos nutraukia jos kontaktą su šlaunies galva.
- Chondroitino gliukozamino kompozicija kainą
- Be to, priklausomai nuo judėjimo apribojimų traumatologijoje ir ortopedijoje, paskirstykite lenkimą sąnarys žlugo ir ekstensorius sąnarys žlugo kontraktūrų.
Pažeistoje dubens sąnario srityje ir juosmens srityje yra nuolatinis skausmo sindromas, kuris neišnyksta net ramybės būsenoje. Blauzdos ir šlaunies raumenys atrofuojasi, judėjimas yra ribotas. Patys asmenys negali judėti. Cukranendrių naudojimas ne visada padeda.
Sąnarių gydymas po klubo lūžio
Pirmiau pateikiama apytikslė kiekvieno iš etapų trukmė, nes šie procesai yra individualūs ir priklauso nuo savalaikio gydymo, gretutinių ligų ir kai kurių kitų priežasčių. Žinomas dar vienas klubo sąnario galvos aseptinės nekrozės susisteminimas. Buvo imtasi nekrozės vietos vietos.
Kaip valgyti, jei skauda sąnarius Sąnarių skausmo receptas 10 puodelių Po pusę arbatinio šaukštelio kiaušinių lukštų miltų- prarykite kas dieną pusvalandį prieš pusryčius užsigerdami vandeniu, arba sumaltų lukštų dėkite į košes, barstykite ant varškės, naudokite taip, kaip jums geriau ir skaniau.
Yra šie tipai: Periferinė - galvos sritis, esanti po sąnarine kremzle, yra neigiamai paveikta. Segmentinė - kaulo mirtis įvyksta viršutinėje arba viršutinėje išorinėje galvos skiltyje.
Centrinis - rutulio formos iškyšos centras yra pažeistas. Visiškas pralaimėjimas - pastebima šlaunikaulio galvos mirtis. Šlaunikaulio aseptinės nekrozės požymiai Klinikiniai pasireiškimai ne visada būdingi šiam negalavimui.
Bet koks galvos kraujotakos pažeidimas žymiai dirgina skausmo receptorius. Kai šiame procese dalyvauja sąnario kapsulė, prasideda uždegimas. Išskiriami šie skausmo etapai: Pirmasis yra tas, kad skausmas padidėja dėl krūvio, jis gali staiga atsirasti ir po kelių dienų sustoti.
Kelio sąnario kontraktūra
Antrasis - nuolatinis skausmo sindromas. Ramybės būsenoje - atslūgsta. Trečiasis yra nuolatinis skausmas, kuris gali pasunkėti esant mažam krūviui. Poilsio metu šiek tiek nurimsta. Ketvirta - stiprus skausmas, kurį sustiprina bet koks judesys. Skausmo sindromas tęsiasi iki juosmens-kryžkaulio srities. Kitas klubo sąnario galvos aseptinės nekrozės simptomas yra raumenų apimties sumažėjimas ir jų retėjimas, t. Dėl kraujagyslių susiaurėjimo ir nepakankamo kraujo tiekimo audiniuose sumažėja medžiagų apykaita ir mityba.
Yra šie atrofijos etapai: nėra raumenų plonėjimo ir sumažėjimo; sėdmenų ir šlaunų raumenų atrofija; apatinės kojos raumenys dalyvauja procese; atrofija plinta ir siekia aštuonis centimetrus. Judesio apribojimas taip pat yra klubo sąnario nekrozės simptomas, kurio priežastis yra uždegiminis procesas.
Sąnarių gydymas
Pirmiausia, apribojimas daro įtaką sukamaisiais judesiais, kurių neįmanoma paskutinėje ligos stadijoje, tada - bagažinės pagrobimas į šonus, po kurio laiko - pratęsimas ir lenkimas. Sutriksta eisena, o pacientas pradeda šlubuoti. Klubo sąnario galvos aseptinės nekrozės gydymo metodai Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir ligos stadiją, parodomas kompleksinis gydymas, įskaitant chirurgiją ir farmakoterapiją.
Konservatyvus, t. Gydymas vaistais, ypač efektyvus pradinėse stadijose. Šiems tikslams rodomi šie farmakoterapiniai vaistai: Kalcio-fosforo apykaitos reguliatoriai.
Mineralų ir vitaminų kompleksai. Jų valgymas skatina pilnesnį mineralų, tokių kaip kalcis ir fosforas, absorbciją iš žarnyno. Bisfosfonatai - ibandrono rūgštis, natrio alendronatas. Sulaikykite kalcį, neleisdami jo strypas gydymas sąnarių. Tai pagreitina kaulinio audinio atsinaujinimo procesą.
Jie skiriami nuolatiniam arba kurso priėmimui. Padidinkite kaulų elastingumą, aktyvindami baltymų sintezę kaulų audiniuose. Dozės ir gydymo režimai parenkami individualiai. Jie palengvina uždegimą, stimuliuoja raiščių, sausgyslių, kaulų ir kremzlių atkūrimą. Terapijos kursą skiria gydytojas, priklausomai nuo ligos klinikos. Jie padeda skystinti kraują, didindami jo skystumą. Jie neleidžia raudoniesiems kraujo kūneliams sulipti, jie kovoja su trombų susidarymu.
Dėl kraujo tekėjimo iš mažų venų normalizavimo ir arterijų išsiplėtimo pagerėja vietinė kraujotaka. Gydymas vaistais - kursas, ilgalaikis. Dozavimas ir dozavimo režimas parenkami atskirai. Vaistai padeda magniui prasiskverbti į kaulinį audinį, pagerina baltymų gamybą ir osteoblastų funkciją.
Iš pradžių nurodomos injekcijos į raumenis, vėliau - tablečių dozių vartojimas. Jie aktyviai kovoja su uždegimu ir mažina skausmą. Rekomenduojami skirtingų dozių preparatai. Po gydymo kurso pagerėja vietinė kraujotaka. Gydant aseptinę nekrozę vaistais, taip pat nurodoma reabilitacija: Ilgas pasivaikščiojimas su lazdele.
Judėjimas vidutiniu ritmu dvidešimt minučių ar ėjimas laiptais padės greičiau atsigauti. Individualios arba grupinės kūno kultūros pamokos. Atliekami medicinos instruktoriaus pasirinkti pratimai. Nuo fizioterapijos rekomenduojama atlikti elektrinę raumenų stimuliaciją. Dėl to jis ne tik kompensuoja fizinio aktyvumo trūkumą, bet ir sumažina skausmą.
Operatyvi intervencija Kaip chirurginiu būdu gydyti aseptinę klubo sąnario galvos nekrozę? Šis metodas naudojamas nesant farmakoterapijos poveikio. Visos intervencijos atliekamos taikant bendrą ar epidurinę nejautrą.
Gydytojų arsenale yra gana daug skirtingų metodų atliekant aseptinę nekrozę: Strypas gydymas sąnarių - kaule susidaro papildomos skylės, kurios sumažina skausmą ir intraosseous slėgį.
Be to, atstatoma kraujotaka. Operacija atliekama dėl stipraus skausmo pirmoje ir antroje ligos stadijoje. Raumenų ir kaulų transplantato transplantacija. Dėl to pašalinamas skausmas, pagerėja kraujotaka, sustiprėja šlaunikaulio galva. Indikacijos yra tokios pačios kaip ir pirmojo metodo atveju. Tarp nepageidaujamų klubo sąnario galvos nekrozės gydymo pasekmių reikia pažymėti kraujo krešulių susidarymą persodintame inde.
Intertrochanterinė osteotomija. Nusidėvėjusi šlaunikaulio galvos dalis atleidžiama nuo apkrovos ir perskirstoma į kitas sritis. Naudojamas antram ir trečiam ligos laipsniui. Po operacijos gipsas klojamas pusantro mėnesio. Toliau leidžiama vaikščioti ramentais, o atlikus rentgenogramą leidžiama visa apkrova. Neigiami taškai - pažeisto sąnario judesio amplitudės apribojimas, gali būti sunku perkelti pažeistą vietą į kitą zoną. Šios operacijos tikslas - malšinti skausmą dirbtinai sulydant sąnarį.
Jis vartojamas pagyvenusiems žmonėms, turintiems kontraindikacijų dėl klubo sąnario pakeitimo. Tada trims mėnesiams uždedamas gipsas.
Tausojanti chirurgija Atsiliepimai Labai patiko medicinos personalas, gydytojo suteikta informacija.
Tada - kitas už tą patį laikotarpį. Judėti leidžiama praėjus keturiems - šešiems mėnesiams po operacijos. Pasekmės - stuburo išlinkimas juosmens srityje, sąnario imobilizacija. Kaip galima išgydyti aseptinę nekrozę atlikus šią operaciją? Šiuo atveju pasiekiamas skausmo intensyvumo sumažėjimas, vietinio kraujo tiekimo pagerėjimas ir judesio amplitudės padidėjimas. Žinomos kelios šio metodo atmainos, jos naudojamos antram ir trečiam ligos laipsniui.
Endoprotezavimas yra sąnario pakeitimas protezu. Operacijos rezultatas - judesio atstatymas, skausmo malšinimas. Šis metodas parodytas trečiam ir ketvirtam patologijos laipsniui. Po visų operacijų rūšių parodyta reabilitacija, kuri atliekama keliais etapais. Koks bus gydymo rezultatas?
Klubo sąnario nekrozės prognozė yra nepalanki, nes tai yra labai rimta būklė, sukelianti negalią. Blnogo nuolat kankina stiprus skausmas ir judėjimo apribojimas paveiktame sąnaryje. Ankstyvosiose stadijose nustatant patologiją suteikiama galimybė sėkmingai pasiekti rezultatą naudojant konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus.
ANHBK vaikams Vaikams ši liga dažniausiai pasireiškia berniukams amžiaus grupėje nuo trejų iki dešimties metų. Iš esmės pažeidžiamas dešinės apatinės galūnės sąnarys, praktinėje medicinoje retai pasitaiko aseptinė kairiojo klubo sąnario galvos nekrozė. Dažnai neįmanoma nustatyti patologijos priežasties. Kaip ir suaugusiems, yra keturi ligos etapai, kurių trukmė priklauso nuo įvairių priežasčių.
Laiku pradėtas gydymas padeda žymiai sulėtinti ligos progresavimą. Prognozuoti yra gana sunku. Kai kuriais atvejais destruktyvus procesas galvoje trunka metus, o kartais ir greitai. Vaikų klubo sąnario galvos aseptinės nekrozės gydymo ir gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo patologijos trukmės.
Pradiniame etape būtina atkurti normalią kraujotaką, palengvinti skausmą. Vėlesniuose etapuose vienintelė išeitis yra endoprotezo įrengimas. Konservatyvus gydymas apima daugybę priemonių, tokių kaip: vaistų vartojimas, įskaitant injekcijas į sąnarį; hirudoterapija; kineziterapija; kineziterapija.
Svarbu atsiminti, kad dėl bet kokių kūdikio nusiskundimų dėl diskomforto sąnariuose turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą. Šiek tiek istorijos Yra žinoma, kad pati pirmoji informacija apie ligą, panašią į klubo sąnario galvos aseptinę nekrozę dešimtosios peržiūros TLK jai strypas gydymas sąnarių kodą M87atsirado tolimajame dvidešimtojo amžiaus dešimtmetyje. Daugelį metų jis buvo lyginamas su vaikų šlaunikaulio galvos sunaikinimu, vadinamąja Pertheso liga.
Tačiau tuometiniai gydytojai pastebėjo, kad vaikystėje šis negalavimas vyksta daug lengviau, o kaulinis audinys sugeba atsigauti, išlaikydamas šlaunikaulio galvos formą. Esant atskirai ligai, strypas gydymas sąnarių sąnario galvos nekrozė buvo izoliuota tik m.
Remiantis medicinos statistika, šis negalavimas tampa įprasta protezavimo priežastimi. Deja, ši patologija dažnai nustatoma jauniems žmonėms ir darbingo amžiaus asmenims. Fragmentų fiksacija Kiršnerio vielomis — palyginti paprastas ir efektyvus gydymo metodas, kuris gali būti taikomas esant ne sąnario lūžiui, lūžiui, kuris yra lengvai atstatomas, ar sąnario nekomplikuotam lūžiui, kai kaulo kokybė gera. Šios metodikos privalumas tas, kad procedūra yra minimaliai invazinė strypas gydymas sąnarių mažai žalojanti minkštuosius audinius [36].
Komplikacijų pasitaiko retai, dažniausios jų infekcija apie vielas, stipininio nervo paviršinės šakos sužalojimas, tiesiamųjų sausgyslių dirginimas [37]. Išorinė stipinkaulio distalinio galo fiksacija yra greitas, palygint paprastas būdas fiksuoti fragmentus. Galima išskirti du tipus išorinės fiksacijos aparatų, naudojamų stipinkaulio distalinės dalies fiksacijai, vieni jų — vadinamieji susisiekiantys, t. Lūžgalius fiksuojant susisiekiančiu išorinės fiksacijos aparatu, atliekama uždara ar minimaliai invazinė repozicija ir įkišami strypai maždaug 10 cm atstumu nuo stipinkaulio ylinės ataugos, bet ne arčiau kaip 3 cm nuo lūžio linijos, kiti strypai įkišami į antrą delnakaulį, tarpusavyje jie fiksuojami rėmu [14, 38].
Susisiekiantys išorinės fiksacijos aparatai fragmentų stabilumą užtikrina dėl ligamentotaxis poveikio [38].
Išilginis tempimas taikomas riešo sąnariui, stipinkaulio ilgis išlaikomas per lig. Ligamentotaxis turi keletą trūkumų: kadangi raiščiai yra viskoelastiniai, ilgainiui dėl didelės jėgos įtempimas mažėja, todėl operuojant atstatyti radiologiniai parametrai gydymo metu ar nuėmus išorinės fiksacijos aparatą gali pakisti. Be to, kadangi delniniai stipininiai riešo raiščiai yra trumpesni bei stipresni nei nugariniai, gan sudėtinga koreguoti ekstenzinę deformaciją, o esant sąnario lūžiui galima ylinės ataugos repozicija.
Jeigu įvykęs mėnulio duobės fragmentinis lūžis, uždara repozicija dažnu atveju negalima. Išorinė fiksacija yra laiko patikrintas gydymo būdas, jį taikant minkštieji audiniai pažeidžiami minimaliai, minimalūs pjūviai bei randai, visi fiksatoriai pašalinami, gali būti panaudojamas kaulo transplantatas sąnario defektui užpildyti. Vis dėlto fiksuojant iš išorės ties riešu būna nepatogus nemažų gabaritų prietaisas, būtina nuolatinė priežiūra dėl galimos infekcijos, negalimi ankstyvi riešo judesiai.
Siekiant kuo tiksliau atstatyti lūžusio kaulo anatomiją, gali būti atliekama atvira repozicija ir kartu vidinė fiksacija. Vidinės fiksacijos pagrindinis privalumas — po operacijos galima ankstyva funkcija ir reabilitacija, tačiau vidinė fiksacija nėra tokia tvirta gydant osteoporozinį kaulą, todėl lieka dislokacijos tikimybė [46].
Šios operacijos ypač išpopuliarėjo patobulėjus implantams, atsiradus rakinamoms fiksuoto kampo plokštelėms. Taikant rakinamus sraigtus, plokštelė, kaip atrama, perduoda krūvį nuo sąnarinio paviršiaus per lūžusią metafizę į nesužalotą diafizę. Biomechanikos studijų duomenimis, delninės plokštelės leidžia anksti pradėti funkcionuoti plaštakai [47, 48]. Tačiau iki šiol nėra bendro sutarimo, nugarine ar delnine plokštele fiksuoti fragmentus. Dažniausiai stipinkaulio distalinio galo lūžiai būna pasislinkę į nugarinę pusę, todėl nugarinė fiksacija neutralizuoja deformuojančias jėgas, be to, čia mažai poodinio audinio, o tai labai palengvina prieiga prie fragmentų.
Kadangi nugariniame riešo paviršiuje mažai minkštųjų audinių, kaulą dengia tik tiesiamosios sausgyslės ir jų dangalai, kaulas yra iškilas, todėl sausgyslės gali būti dirginamos metalinių konstrukcijų [49], kas gali paskatinti jų dangalų uždegimą ir vėliau plyšimą [50]. Be to, pacientai prasčiau toleruoja riešo nugarinėje pusėje esančius randus [51]. Literatūroje nurodoma keletas delninio priėjimo pranašumų. Delninėje stipinkaulio pusėje yra daugiau vietos plokštelei, lenkiamosios sausgyslės yra šiek tiek toliau nuo kaulo, tarp plokštelės ir jų yra m.
Tikėtina, kad mažiau sutrikdoma stipinkaulio kraujotaka [49, 51], po fiksacijos delnine plokštele sumažėja antrinių dislokacijų tikimybė, rečiau reikalinga kaulo plastika [23]. Dėl daugelio pranašumų pasaulyje vis daugiau chirurgų renkasi operacinį stipinkaulio distalinio galo fiksavimą delnine plokštele, vien JAV nuo m.
Klinikinių studijų duomenimis, vidinės sintezės delnine plokštele rezultatai geri ir labai geri [53, 54, 55, 56, 57]. Biomechanikos požiūriu [61] osteosintezė plokštele stabilesnė nei vielomis. Lyginamojoje studijoje nustatyta, kad antrinių dislokacijų buvo 27 proc. Kitos panašios studijos [63] duomenimis, po vidinės osteosintezės delnine plokštele plaštakos jėga bei riešo strypas gydymas sąnarių amplitudė būna didesnė ir prie ankstesnio fizinio aktyvumo grįžtama greičiai.
Abramo ir bendr. Praėjus metams nuo operacijos, tyrėjai tarp dviejų grupių nenustatė didesnio nei radiologinio, nei funkcinio skirtumo [64]. Kita panaši studija rodo, kad radiologiniai žymenys buvo geresni vidinės osteosintezės grupėje [65]. Dabar pasaulyje tai viena dažniausiai pasirenkamų operacinio gydymo metodikų. Netinkamai sujungus kaulų fragmentus, jų galai yra sujungti pluoštiniu audiniu. Ilgas L. Su kaulų defektais pažymėti fragmentų galai, kaulų smegenų kanalai yra užaugę, o tarpas tarp fragmentų yra randamas audiniu.
Klinikinis vaizdas. Klaidingas sąnarys turi daugiau ar mažiau sunkų galūnės deformaciją, neskausmingą fragmentų judėjimą, aplinkinių raumenų atrofiją ir sutrikusią galūnių funkciją 1, 2 ir 2 pav. Klaidingą sąnarį su kaulų defektais disfunkcine pseudartroze pasižymi visiško galūnių funkcijos trūkumas ir atsipalaidavimas per visą kaulų diafizę. Neteisinga jungtis: 1 - kairysis petys; 2 - dešinė blauzda.
Klaidingi sąnariai: 1 - blauzdikaulio kaulas, kuriame yra defekto; 2 - kairysis šlaunikaulis su kaulo trūkumu, matoma galinė plokštė; 3 - blauzdikaulio su kaulo defektaisfragmentų galai yra pažymėti, su dideliais skleroziniais pokyčiais, minkštuose audiniuose - metalo fragmentuose.
Pavėluoto konsolidavimo modeliui būdingas nedidelis fragmentų svyravimas, kuris paprastai sukelia skausmą. Radiografiškai matomas mažas atotrūkis tarp fragmentų ir kaulų čiulpų kanalų.
Jei pacientas neveikia laiku, suklastotoje sąnaryje atsiranda vėlavimas. Gydymas L. Paprastai ji veikia gydymo vitofon sąnarių. Ekrafokalinio suspaudimo osteosintezės metodas, naudojant O.
Gudushauri aparatą, užtikrina pilną fragmentų sąlytį. Jis taikomas tiems atvejams, kai sutrumpėja konsolidacija ir L. Radiodiagnostika 2 pav. Tyrimo metodai: įprastinė radiografija bent dviejose tarpusavyje statmenose projekcijose, tomografijoje ir funkciniame rentgeno tyrime. Klaidingi sąnariams būdingi šie radiografiniai simptomai. Apšvietos juostos stiprumas, kuris atskiria abu gretimus fragmentus ir periostalinius osteofitus; Šio apšvietimo grupės anatominis pagrindas yra rentgeno spindulių skaidrus kolageno audinys arba pluoštinė kremzlė A.
Funkcinio patikrinimo metu keičiasi juostelės forma, taip pat kampų tarp fragmentų kampas. Atskirų, palaipsniui sutirštančių ir sutirštančių žievės sluoksnių atsiradimas ant gretimų galūnių galų paviršių atsiranda iš endostato pagaminto ląstelinio pluošto audinio.
Didėjantis anksčiau nelygių fragmentų galų kontūrų sklandumas ir ryškumas bei kaulų smegenų kanalų uždarymas diafrizės ruože yra galiausiai suformuotos netiesos sąnario ženklas. Šios galūnės kauluose, ypač periferiniame L.
Ateityje toks artikuliuojantis klaidingas sąnarys gali būti sudėtingas dėl tipiškų deformacinių strypas gydymas sąnarių pokyčių iki sklerozės ir šarnyrinių paviršių kraštų augimo. Jis turėtų būti skiriamas nuo ilgalaikės osteoidinės konsolidacijos fazės ypač plokščiuose ir pūkuotuose kauluose su vėlyvu sukibimu, ypač su kaulų remodeliavimo zona ir idiopatine post-traumine osteolizė.
Neteisinga sąnario Įgimtos ir įgytos ilgų vamzdinių kaulų pseudartrozės Pseudartrozė yra nuolatinis kaulo tęstinumo pažeidimas, sukeliantis jo segmentų patologinį judumą. Strypas gydymas sąnarių klaidingos sąnarys yra lokalizuotos daugiausia ant apatinės kojos.
Įsigytos klaidingos sąnariai yra kaulų lūžio komplikacija arba patologinis lūžis kaulų ligų ar naviko pažeidimų fone. Klinikiniu požiūriu klaidingos sąnarės pasireiškia neskausmingu arba šiek tiek skausmingu judėjimu buvusio lūžio vietoje, fragmentų sukibimo po ilgos traumos, galūnių deformacijos, galūnių funkcijos sutrikimo.
Radiografiškai: atotrūkis tarp fragmentų ir meduliarinių kanalų uždarymo su kaulais. Įgimtos klaidingos sąnarių gydymas atliekamas chirurginiu būdu, naudojant kaulų auto- ir allografus, suspaudimo-išsiblaškymo aparatus. Fedor Gladkov, 33 Neteisinga sąnario Klaidingas sąnarys yra vamzdinio kaulo tęstinumo pažeidimas ir judumui, kuris jam nėra būdingas.
Pagrindinis klaidingo sąnario požymis yra kaulų judėjimas, kur jis neturėtų būti. Tokiu atveju gali sutrikti galūnių funkcija. Tačiau, jei pseudartrozė buvo suformuota ant vieno iš kaulinio kaulo segmento kaulų, pavyzdžiui, ant vieno iš dilbio kaulų, tada gali nebūti mobilumo. Be to, dažnai galūnė su netikra jungtis yra susukta arba sutrumpinta. Skausmas retai tampa šios ligos simptomu. Dažniausiai pasirodo vaikščiojant, jei ant kojos susiformavo klaidinga sąnarė.
Klaidingas sąnarys gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimta pseudartrozė paprastai atsiranda, kai vaikas pradeda vaikščioti. Ir jis susidaro dėl netinkamo skeleto vystymosi vaisiaus vystymosi procese. Tai gana retas pažeidimas. Dažniausiai klaidinga jungtis šiuo atveju susidaro apatinėje kojoje apatinėje trečiojoje.
Įgyta pseudartrozė atsiranda dėl netinkamo kaulų susikaupimo po lūžio ar operacijos. Jos atsiradimo priežastys yra daug, jos gali būti vietinės ir bendrosios.
Vietos priežastys suskirstytos į kelias grupes: I grupė - priežastys, susijusios su gydymo klaidomis. Tai gali būti ne visiškas fragmentų derinys, neišsamūs audinių griebtuvai, netinkamas imobilizavimas nelankstumo sukūrimas.
II grupė - priežastys, susijusios su žalos sunkumu. III grupė - priežastys, susijusios su kraujo aprūpinimo kaulais anatominiais ir fiziologiniais požymiais. Tai labai svarbi grupė, nes kaulų susidarymo procesas gali būti sutrikdytas dėl sumažėjusios kraujotakos, o kaliaus tankis mažėja. Dažniausios klaidingų sąnarių priežastys yra avitaminozė. Klaidingos jungtys skiriasi.
Stipinkaulio distalinio galo lūžių gydymas
Taigi, yra pluoštinių klaidingų sąnarių, tiesa pluoštinė sinovija ir klaidingų sąnarių su kaulinės medžiagos praradimu. Diagnostika Kad būtų užtikrintas klaidingas sąnarys, turite atlikti radiografiją. Jis gaminamas dviem tarpusavyje statmenomis projekcijomis. Ant rentgenogramos matyti, kad nėra kaliaus, kuris turėtų sujungti abiejų fragmentų galus.
Fragmentų galai yra išlyginti ir suapvalinti, bet gali būti kūginiai. Taip atsitinka, kad vieno fragmento galas yra pusrutulio formos ir panašus į sąnario galvą, o antrojo galo kraštas yra įgaubtas. Fragmentų galai gali sutirpti. Su visa tai ant radiografijos matomo sąnario tarpo.