Neoficialus šio patologinės būklės pavadinimas yra kondilitis, po to daugelis pacientų tai žino. Gydymas kelia iššūkių Alkūnės epikondilito gydymas, nepaisant dešimtmečius atliekamų tyrinėjimų, išlieka viena iš daugiausiai iššūkių keliančių problemų. Šios procedūros turi kontraindikacijų - vėžio buvimą. Bendrosios druskos kristalai kaupiasi.
Dėl to, kad liga yra lengvai išgydoma, komplikacijos vystosi ypač retai, o prognozė yra palanki. Ilgai negydant, gali išsivystyti alkūnės sąnario bursitas - sinovijos membranos uždegimas, kuris gali sukelti daug diskomforto ir pareikalauti chirurginės intervencijos.
Gydytoja terapeutė Sazykina O. Pečių epikondilito simptomai Dažniausiai pasitaiko amžiaus grupėje. Ar radote klaidą tekste? Epikondilitas Epikondilitas yra degeneracinė uždegiminė audinių liga alkūnės sąnaryje. Jis vystosi dilbio vidinio ir išorinio paviršiaus sausgyslių tvirtinimo vietose atitinkamai prie vidinio ir išorinio žastikaulio epikondilių. Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriamas išorinis ir vidinis epikondilitas.
Išorinis epikondilitas stebimas kartų dažniau nei vidinis. Liga vystosi palaipsniui ir ja serga daugiausia vidutinio amžiaus pacientai.
Viktoras Jermolajevas BMR magnetinio rezonanso tyrimas yra moderniausias tyrimas, kuris parodo ne tik kaulines kaip KT tyrimasbet ir minkštąsias struktūras, kaip sausgyslės raiščiai, raumenis. Bet jei Jums buvo atliktas BMR tyrimas, vien tik atsakymo nepakanka. Tegu neįsižeidžia rentgenologai, bet kai sprendžiama ar reikia daryti operaciją ar gydyti vaistais, vien aprašymu niekada nepasitikėjome.
Atsiradimo priežastis yra pakartotinė mikrotrauma dėl dilbio raumenų perkrovos. Epikondilitas pasireiškia alkūnės sąnario skausmu, sustiprėja prailginant esant išoriniam epikondilitui ir sugriebiant esant vidiniam epikondilitui.
Gydymas paprastai būna konservatyvus. Prognozė yra palanki, daugeliu atvejų liga gerai reaguoja į terapiją. Epikondilitas Epikondilitas yra degeneracinis-distrofinis procesas dilbio raumenų sausgyslių prisitvirtinimo prie žastikaulio epikondilių ir šias sausgysles supančių audinių srityje. Atsižvelgiant į lokalizaciją, jis pasireiškia kaip vietinis skausmas išoriniame arba vidiniame alkūnės sąnario paviršiuje.
Jis vystosi dėl lėtinio dilbio raumenų perkrovos. Epikondilito diagnozė atliekama remiantis būdingu klinikiniu duomenimis. Gydymas yra konservatyvus, prognozė palanki. Alkūnės sąnario epikondilitas yra viena iš labiausiai paplitusių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Tuo pačiu metu neįmanoma tiksliai įvertinti sergamumo lygio, nes nemažai pacientų dėl lengvų simptomų nesikreipia į gydytojus. Liga paprastai išsivysto sulaukus amžiaus, kai dešiniarankiai žmonės dažniau kenčia nuo dešinės pusės, o kairiarankiai - kairiąja ranka.
Epikondilito priežastys Išorinis šoninis epikondilitas vadinamas teniso žaidėjo alkūne, nes ši liga dažnai pastebima tenisininkų.
Tačiau daug dažniau liga išsivysto dėl profesinės veiklos. Epikondilito priežastis yra stereotipiniai, nuolat pasikartojantys judesiai - dilbio prailginimas ir jo sukimasis į išorę. Išoriniu epikondilitu dažnai serga masažo terapijos specialistai, statybininkai dažytojai, dailidės, mūrininkaitraktorininkai, pienininkės ir kiti darbuotojai. Liga dažnai vystosi vyrams. Vidinis medialinis epikondilitas, dar vadinamas golfo žaidėjo alkūne, atsiranda kartojant mažo intensyvumo judesius ir dažniausiai išsivysto žmonėms, dirbantiems lengvą fizinį darbą - siuvėjams, mašininkams ir tt.
Ši liga dažniau pastebima moterims. Epikondilito priežastis abiem atvejais yra lėtinė perkrova. Dėl pakartotinių mikrotraumų sausgyslių audinyje vystosi degeneracinis procesas, lydimas aplinkinių audinių uždegimo.
Susidaro maži randai, kurie dar labiau susilpnina sausgyslės atsparumą įtempiams, o tai, savo ruožtu, padidina mikropažeidimų skaičių. Kai kuriais atvejais epikondilito simptomai atsiranda po tiesioginio sužalojimo. Įgimtas raiščio aparato silpnumas padidina šios ligos išsivystymo riziką ir sukelia sunkesnę jos eigą. Epikondilito simptomai Su šoniniu epikondilitu, pastebimas aiškiai lokalizuotas skausmas išilgai išorinio alkūnės sąnario paviršiaus, kuris atsiranda ištiesus ranką ir pasukus į išorę.
Tiriant raumenų jėgą, raumenys, esantys skaudamoje pusėje, susilpnėja, kai ranka pasisuka į išorę ir pasipriešinimas sukibimui.
Priklausomybė nuo sporto slepia gilesnes problemas 74 Lietuvoje populiarėjant teniso treniruotėms, traumatologai vis dažniau sulaukia pacientų, besiskundžiančių alkūnės skausmais. Vadinamasis alkūnės epikondilitas — vienos iš dilbio sausgyslės, kuri tvirtinasi prie žastikaulio lateralinio epikondilouždegimas. Pagrindinė jo priežastis — pernelyg didelis dilbio raumenų apkrovimas.
Kavos puodelio tekstas skausmas bandant nuo stalo pasiimti skysčio pripildytą puodelį paprastai yra teigiamas. Sergant medialiniu epikondilitu, skausmas lokalizuotas išilgai vidinio alkūnės sąnario paviršiaus. Tiriant raumenų jėgą, suimant stebimas raumenų silpnėjimas iš sergančios pusės. Didesnis skausmas atsiranda pronacijos metu stačiu kampu ir dilbio lenkimo metu su pasipriešinimu. Palpuojant nustatomas vidurinės epikondilo apatinės dalies skausmas ir tankinimas.
Melžimo testas padidėjęs skausmas imituojant melžimą yra teigiamas. Epikondilito diagnozė ir diferencinė diagnozė Epikondilitas diagnozuojamas remiantis paciento skundais ir išorinio tyrimo duomenimis. Papildomų tyrimų paprastai nereikia. Diferencinė epikondilito diagnozė atliekama sergant paties alkūnės sąnario ligomis sąnarinių paviršių aseptinė nekrozė, artritas ir tuneliniais sindromais kubitalinio kanalo sindromas - užpakalinio nervo užstrigimas ir apvaliojo pronatoriaus sindromas - vidutinio nervo užstrigimas.
Diagnozė paprastai yra nesudėtinga. Gali išsivystyti alkūnės lenkimo kontraktūra. Esant nervo pažeidimui, stebimas neuritas ir jam būdingi neurologiniai simptomai - pastebimi jutimo sutrikimai inervacijos zonoje ir inervuotų raumenų jėgos sumažėjimas. Jei epikondilitas išsivysto jauniems žmonėms, sąnario hipermobilumo sindromas HMS dėl įgimto jungiamojo audinio silpnumo turėtų būti atmestas.
Norėdami tai padaryti, gydytojas tiria gyvenimo istoriją, atkreipdamas dėmesį į patempimų dažnį, tendinitą, ūminę ir lėtinę artralgiją ir nugaros skausmus.
Be to, HMS gali reikšti išilgines ir skersines plokščias pėdas, taip pat padidėjusį sąnario mobilumą. Papildomi tyrimo metodai epikondilitui diagnozuoti dažniausiai nenaudojami.
Kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti trauminį sužalojimą epikondilo lūžįatliekama rentgeno nuotrauka. Jei diferencinė diagnozė tarp epikondilito ir tunelio sindromo yra sunki, gali būti paskirtas MRT. Jei įtariamos uždegiminės sąnarių ligos, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant atmesti ūminio uždegimo požymius. Epikondilito gydymas Epikondilitą ambulatoriškai gydo traumatologas ar ortopedas.
Epikondilito gydymo schema ir gydymo metodai nustatomi atsižvelgiant į funkcinių sutrikimų sunkumą, ligos trukmę, taip pat į raumenų ir sausgyslių pokyčius. Pagrindiniai gydymo tikslai: Skausmo pašalinimas. Kraujo apytakos atstatymas paveiktoje zonoje siekiant sudaryti palankias sąlygas pažeistoms vietoms atstatyti.
Viso judesių spektro atkūrimas. Atstatyti dilbio raumenų jėgos, užkirsti kelią jų atrofijai.
Tenisininko alkūnė, lateralinis epikondilitas (tennis elbow)
Jei skausmo sindromas su epikondilitu nėra ryškus, o pacientas dažniausiai eina pas gydytoją, norėdamas išsiaiškinti diskomforto alkūnės sąnaryje priežastį, pakanka rekomenduoti pacientui laikytis apsauginio režimo - tai yra, atidžiai stebėti savo pojūčius ir neįtraukti judesių, kuriuose atsiranda skausmas.
Jei pacientas, sergantis epikondilitu, užsiima sportu arba jo darbas yra susijęs su dideliu fiziniu krūviu dilbio raumenims, būtina tam tikrą laiką suteikti poilsį paveiktoje zonoje. Pacientui suteikiamos nedarbingumo atostogos arba jam rekomenduojama laikinai nutraukti mokymą. Išnykus skausmui, apkrovą galima atnaujinti, pradedant nuo minimumo ir palaipsniui didinant.
Be to, pacientui rekomenduojama išsiaiškinti ir pašalinti perkrovos priežastį: peržiūrėti sporto režimą, naudoti patogesnes priemones, pakeisti tam tikrų judesių atlikimo techniką ir pan. Esant stipriam skausmui ūminėje epikondilito stadijoje, būtina trumpalaikė imobilizacija. Lėtinio epikondilito eigoje pacientui rekomenduojama dienos metu alkūnės sąnario ir dilbio sritis pritvirtinti elastiniu tvarsčiu. Naktį tvarstis turi būti pašalintas. Jei po traumos atsiranda epikondilito simptomų, pirmąsias dienas paveiktoje vietoje reikia patepti šaltai ledo pakuotė suvyniota į rankšluostį.
Ūminiu laikotarpiu pacientams, kenčiantiems nuo epikondilito, skiriama kineziterapija: ultragarsu, fonoforeze ultragarsu alkūnės sąnario ligos epikondilitąparafinu, ozokeritu ir Bernardo srove. Skausmo sindromą sergant epikondilitu sukelia uždegiminis procesas minkštuose audiniuose, todėl sergant šia liga nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi tam tikrą poveikį.
NVNU vartojami vietiškai, tepalų ir gelių pavidalu, nes epikondilito uždegimas yra vietinio pobūdžio. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo skyrimas peroraliai ar į raumenis šiuolaikinėje traumatologijoje epikondilitui nėra praktikuojamas dėl jų nepakankamo efektyvumo ir nepagrįsto šalutinio poveikio rizikos.
Nuolatiniam skausmui, kuris neišnyksta per 1—2 savaites, atliekamos gydomosios gliukokortikosteroidų blokados: betametazonas, metilprednizolonas ar hidrokortizonas.
Reikėtų nepamiršti, kad, vartojant metilizizizoloną ir hidrokortizoną pirmąją dieną, skausmas sustiprės dėl audinių reakcijos į šiuos vaistus. Gliukokortikosteroidinis preparatas sumaišomas su anestetiku dažniausiai lidokainu ir suleidžiamas į maksimalų skausmo plotą. Esant išoriniam epikondilitui, injekcijos vietą pasirinkti nėra sunku, blokada gali būti atliekama paciento padėtyje, tiek sėdint, tiek gulint.
Esant vidiniam epikondilitui, norint užblokuoti pacientą, jie dedami ant sofos, žemyn, rankomis, ištiestomis išilgai kūno. Ši padėtis užtikrina vidinio epikondilo pasiekiamumą ir, priešingai nei sėdimoji padėtis, pašalina atsitiktinį ulnarinio nervo pažeidimą procedūros metu.
Pasibaigus ūminei epikondilito fazei, pacientui paskirta elektroforezė su kalio jodidu, novokainu ar acetilcholinu, UHF ir šildantieji kompresai ant pažeistos vietos. Kombinuotas gydymas, įtraukiant frikcinį masažą, gali neturėti skirtumo arba veikti blogiau negu kiti gydymo būdai, žvelgiant per skausmo mažinimo prizmę. Vertėtų pastebėti, kad dažniausiai didžiausias efektas gaunamas probleminę sritį veikiant kompleksiškai t.
Kortikosteroidų injekcijos Nepritarimas kortikosteroidų injekcijomis gydyti epikondilitą labai stiprėja. Pagrindine priežastimi laikomas ilgalaikio efektyvumo įrodymų trūkumas.
Buvo atliktos kelios mokslinės studijos, kuriose pacientų sveikata buvo sekama 1 metus nuo gydymo padžios. alkūnės sąnario ligos epikondilitą
Pratimai ALKŪNEI
Rezultatai parodė, jog 72 proc. Apibendrinant, kortikostereidai turi teigiamą poveikį epikondilito gydymo procese trumpuoju periodu, bet nėra jokių įrodymų apie ilgalaikį jų efektyvumą. Mokslininių tyrimų duomenimis, buvo gauti blogesni klinikiniai rezultatai praėjus 1 metams po kortikosteroidų injekcijos, lyginant su placebo efektu.
Reikėtų paminėti, kad kortikosteroidų injekcijos yra tik viena iš sudedamųjų gydymo dalių. Kitaip tariant, po injekcijų, reikėtų tęsti kompleksinį epikondilito gydymą.
Trombocitais praturtintos kraujo plazmos injekcijos Kraujo plazmos injekcijos į sausgyslę yra dar vienas iš epikondilito gydymo būdų. Paskutinės mokslinės studijos tyrė trombocitais praturtintos plazmos bei kortikosteroidų efektyvumą gydant epikondilitą.
Rezultatai parodė, jog trombocitais praturtintos plazmos injekcijos yra efektyvesnės nei kortikostereoidų injekcijos atsižvelgiant į skausmo kontrolę bei poveikio trukmę.
Kita mokslinė studija lygino trumpo ir vidutinio gydymo periodo rezultatus gydant lateralinį epikondilitą trombocitais praturtinta plazma su atvira operacija. Gauti rezultatai parodė, jog trombocitais praturtinta plazma yra efektyvesnė poveikio priemonė, mažinant skausmą bei gerinat funkcionalumą trumpuoju ir vidutiniuoju periodu.
Su degeneraciniais organinių audinių pokyčiais susijusi artrozė. Sužalojimai yra labai skirtingi - galite sulaužyti alkūnės elementą, ištiesti raiščius arba išstumti plotą.
Efektyvus gydymas epikondilitą alkūnės sąnario
Iš aplinkinių audinių dėl ligos gali pasireikšti raumenys, nervai, taip pat kraujagyslių sistema, kuri suteikia galios alkūnės sąnariui. Visų šių grupių ligoms būdingos unikalios savybės, klinikinių apraiškų niuansai. Išnagrinėjęs paciento skundus, gydytojas greičiausiai nustatys, ką jis turėjo spręsti, ir pasirinkti tinkamą gydymo kursą. Problemos skubumas Pastebėjus bet kokių stambių alkūnės sąnarių ligų simptomų, neturėtumėte vengti apsilankymo pas gydytoją.
Šiandien kiekvienas gali naudotis kvalifikuotos medicinos personalo paslaugomis, turinčiomis specializuotą įrangą. Gydytojai greitai supras, kas yra vietovės skausmo ir silpnumo priežastis. Diagnostika padės teisingai ir tiksliai nustatyti patologiją, gydytojas pasirinks tinkamą gydymą.
Tik anksti pradėtas ir visiškai baigtas kursas padės pasiekti visišką svetainės atkūrimą arba maksimalų galimą esamomis sąlygomis. Griežtinant gydymą klinikoje, kyla pavojus, kad visą gyvenimą neteksite sąnarių judėjimo. Žinoma, priežastys, simptomai, skausmo gydymas alkūnės sąnaryje yra profesionalių gydytojų specializacijos sritis, tačiau paprasti žmonės taip pat turėtų žinoti, kas gali sukelti tokių problemų.
Žinant bendras, plačiai paplitusias patologijas, turinčias idėjų apie jų apraiškas, galima tinkamai įvertinti iškilusią problemą, o tai reiškia, kad jūs kuo greičiau kreipiatės į gydytoją. Artritas Tarp požymių, kad reikia skubiai gydyti alkūnės sąnarių ligų simptomus, iš tikrųjų, įspūdingas procentas atvejų atsiranda reumatoidinio artrito apraiškose.
Sudėtingas pažangos mechanizmas, rizikos veiksniai dar nėra išsamiai ištirti, todėl artritas, kaip ir kitos autoimuninio spektro ligos, yra neatidėliotina ir rimta medicininė problema. Uždegiminiai procesai dažnai siejasi su raudonąja vilklige, atsirandančia sisteminėje formoje, sklerodermijoje ir spondilite, tačiau alkūnės sąnario ligos epikondilitą diagnozuojamas reumatoidinis artritas. Patologinės būklės ypatumas yra antikūnų susidarymas į jungiamuosius pluoštus. Kūno antikūnai sukelia sąnarių pažeidimą ląstelių lygmeniu, todėl žmogus kenčia nuo tipiško artrito.
Alkūnės sąnario ligos simptomai apima dvišalius kūno dalių pažeidimus. Labai ryškus skausmas ryte, o po nedidelės apkrovos jis sumažėja.
Pasitikrinkite: alkūnės skausmai gali pranešti apie rimtą ligą
Per pirmąją pusę valandos po pabudimo kartais ilgiau žmogus nerimauja dėl sąnario srities standumo. Alkūnė juda taupiai, aplinkiniai audiniai išsipūsti. Galimos deformacijos vietos, erozija. Ligos raidos niuansai Dažniausiai simptomai, rodantys poreikį gydyti alkūnės sąnario ligą, pasirodo mažuose kūno plotuose. Tradiciškai reumatoidinis artritas lokalizuojamas mažose sąnarių vietose, dažniausiai kojose, kauluose, tačiau alkūnės dažniau kenčia.
Pagrindinis pacientų procentas - pagyvenę žmonės. Su artrito vystymuisi nepilnamečiuose diagnozuojama nepilnamečių liga. Reaktyvusis artritas Ši liga taip pat priklauso uždegiminių medžiagų skaičiui. Prognozės yra šiek tiek geresnės nei reumatoidinės formos atveju, nors pastebimas stiprus nukentėjusio ploto deformavimas, tačiau gana nedidelė dalis pacientų.
Patologija dažnai išsivysto, kai organizmas yra užsikrėtęs, o įgyvendinimo centras lokalizuotas už bendrosios srities ribų. Iš medicininės statistikos žinoma, kad pagrindinė daugumos priežastis yra urogenitalinė infekcija, žarnyno liga. Žmogaus imunitetas reaguoja į patogeną, generuoja antikūnus, turinčius įtakos patologinės mikrofloros ir kūno elementų gyvybingumui.
Dažnai užduodami klausimai
Yra daug bendrų simptomų, rodančių, kad reikia gydyti alkūnės sąnario uždegimą. Liga pasireiškia skausmu, ypač ryškia šalia didelių sąnarių vietų, taip pat trumpas judėjimo apribojimas ryte. Galbūt kaip simetriškas pralaimėjimas ir vienpusis.
Siekiant palengvinti paciento būklę, skiriami nehormoniniai priešuždegiminiai vaistai - šios kategorijos vaistai pasirodė esąs veiksmingiausias. Išgydę pagrindinę priežastį, artrito simptomai trunka apie mėnesį. Gerai pasirinktas gydymo kursas laikui bėgant padeda visiškai atsikratyti nepageidaujamų reiškinių.
Į delną paimkite apie 1 kg.
Jei skausmas sustiprės išorinio epikondilo srityje, tai testas bus teigiamas. Lygiai taip, kaip ir antro testo metu ištieskite ranką prieš save, riešas ir pirštai taip pat turi būti ištiesti, paprašykite, kad kas nors lenktų jums III vidurinį pirštą, o jūs stenkitės išlaikyti pirštą tiesų arba gali lenkti visus keturis pirštus, o jūs stenkitės juos išlaikyti nenulenktus.
Prie epikondilito, skausmas turėtų sustiprėti. NVNU veikia trumpai ir paprastai patologijos neišgydo. Pirmiausiai pacientams rekomenduoju masažuoti raumenis išorinio epikondilo srityje tikintis pagerinti kraujo pritekėjimą bei atpalaiduoti įtemptus raumenisvėliau turėtų sekti raumenų tempimo pratimai, o po visko reikia šaldyti skaudamą vietą, nes procedūrų metu jūs uždegimą padidinate šaldymui geriausiai naudoti gelinius maišelius.