Oda virš sąnarių išsipučia, parausta, tampa karšta liečiant. Laikykite padėtį sekundę ar dvi, tada grąžinkite nykštį į pradinę padėtį.
Viename tyrime nustatyta, jog pacientai, kurie sindromą įgijo dėl profesijos tris kartus lėčiau gijo pooperaciniu laikotarpiu ir penkis kartus ilgiau buvo nedarbingi palyginus su tais, kurių ligos priežastis nebuvo susijusi su darbu, bet ilguoju laikotarpiu rezultatai skyrėsi nežymiai [23].
RKTS gydyti taikomas ir lazerinis gydymas. Apibendrinus rezultatus paaiškėjo, kad tiems pacientams, kurie nešiojo įtvarą ir gavo lazerinės terapijos procedūras, žymiai pagerėjo klinikiniai ir nervo laidumo parametrai viduriniojo judinamojo nervo distalinė latencija, viduriniojo nervo jautrumo laidumo greitis, Bostono klausimyno simptomų įvertinimo skalėo kitos grupės pacientams pastebėtas tik simptomatinis pagerėjimas vertinant Bostono klausimyno simptomų įvertinimo skale.
Pacientams, kurie nešiojo tik įtvarą ryškiai sumažėjo griebimo stiprumas. Tai rodo, kad lazerinės terapijos naudojimas duoda geresnius nervo laidumo gydymo rezultatus. Dažnai gydoma įtvaro pagalba kartais sukelia daugiau problemų nei duoda naudos, nes netinkamas jo naudojimas dar padidina spaudimą riešo kanalo tunelyje. Įtvaro nešiojimas neutralioje padėtyje bent šešias savaites arba tol kol neišnyksta simptomai sumažina skausmą ir pagerina funkcijas [25].
RKTS kartais gydomas kortikosteroidų injekcijomis į riešo kanalo tunelį. Tačiau tyrimais nustatyta, kad šios injekcijos gali būti efektyvios trumpuoju laikotarpiu, o ilguoju laikotarpiu jų efektyvumas nėra aiškus, pastebėta, kad injekcijų efektas sunyksta pamažu per 12 mėn. Naudojant steroidines injekcijas po mėnesio jau pastebimas simptomų sumažėjimas, bet ryškaus simptomų sumažėjimo po mėnesio nepastebėta. Apskaičiuota, kad dėl steroidų injekcijų pakenkimas galimas 0,1 proc.
Nustatyta, kad įtvaro naudojimas tik nakčiai yra mažiau efektyvus nei pastovus jo naudojimas, bet daugelis pacientų geriau jį toleruoja nakties metu.
Pacientams, turintiems vidutinio sunkumo sindromą, turi būti taikomas konservatyvus gydymas, o pacientams, kurie pastoviai negali normaliai miegoti, dirbti ir gyventi įprastą gyvenimą, reikia skirti chirurginį gydymą [19].
Konservatyvaus gydymo alternatyvos yra gana ribotos. Tais atvejais, kai darbas susijęs su pastovia rankos ir riešo vibracija ar besikartojančiais veiksmais, pacientui patariama keisti darbo pobūdį arba judesius, kurie sukelia RKTS [28].
Pooperacinio RKTS efektyvesniam gydymui vis dažniau taikomos įvairios reabilitacijos formos. Todėl svarbu išsiaiškinti, kokios reabilitacijos programos yra efektyviausios gydant RKTS. Paskutiniais metais hipertermija sukelta mikrobangomis buvo pradėta taikyti fizinėje medicinoje ir reabilitacijoje gydant raumenų — skeleto ir skausmo negalavimus.
Šis gydymo metodas remiasi kombinuotos dirbtinės šaldymo sistemos ir giliai įkaitinančio šaltinio su mikrobangų generatoriumi naudojimu. Audinių temperatūra pakeliama iki 41,5 — 45 laipsnių ir palaikoma tam tikrą laiko tarpą. Dėl hipertermijos pagerėja vietinė kraujotaka, kuri paspartina metabolinius procesus ir toksinų šalinimą, tuo būdu pagerėja audinių atsistatymas ir sumažėja skausmas.
Šis efektas gali būti labai naudingas gydant RKTS, kur vietinė išemija turi svarbų patofiziologinį mechanizmą [29]. Po trijų savaičių trukmės vietinės trumpalaikės mikrobangų hipertermijos procedūrų sumažėja skausmas ir pagerėja funkcijos, skausmas į lenkimo pirštų sąnarių nebūna jokių neurofiziologinių parametrų pokyčių. Galimi mechanizmai, per kuriuos pasiekiamas šis efektas, yra kolageno elastingumo padidėjimas, vietinės kraujotakos pagerinimas, kuris padidina deguonies kiekio patekimą ir uždegiminių mediatorių panaikinimą ir toksinų šalinimą iš pažeistos vietos.
Hiperterminis gydymo būdas yra gana naujas ir saugus, konservatyvus gydymo būdas [30]. Masažo terapija yra veiksminga gydant RKTS, nes žymiai sumažina simptomus ir pagerina funkcijas per dvi savaites.
Papildoma masažo terapijos nauda yra bendras sindromo gydymas ir tai, kad nereikia atlikti skersinio riešo raiščio pjūvio. Masažo metu gali būti naudojami švelnūs rankos glostymo judesiai, skirti atpalaiduoti raumenis ir aktyvinti kraujo ir limfos judėjimą, minkymo judesys, kai masažuotojas suima raumenį pakeldamas jį nuo giliau esančių struktūrų, kuris skirtas sumažinti skausmą, vietinį patinimą, sušvelninti fasciją ir sumažinti sąaugas bei trynimas išilgai arba skersai audinių kartu atliekant ir sukamuosius judesius nykščiu arba pirštais.
Šios technikos taikymas skatina vietinio uždegimo židinio sumažėjimą, mažina ataugas, pagerina cirkuliaciją [31]. Tyrimo rezultatų analizė atskleidė, jog magnetinė terapija padeda sumažinti tirpimo skausmą, pagerino nervų raumenų veiklą. Tyrimo metu nustatytas ypač reikšmingas jogos poveikis. Rezultatai atskleidė, jog jogos naudojimas gydymo procese padėjo padidinti jutimo ir motorinių nervų laidumą, joga padėjo kontroliuoti skausmo intensyvumą.
Taip pat RKTS gydyme dar viena iš efektyviausių terapijų yra rankų terapija dalyvaujant ergoterapeutui. Ergoterapijos metu pacientams atliekama plaštakos mankšta, sausgyslių tempimo pratimai ir pratimai, didinantys riešo judesių amplitudę, masažuojami pirštai bei ranka [32]. Apibendrinant galima teigti, jog moksliniais tyrimais patvirtinta, jog šiuo metu efektyviausios terapijos formos gydant RKTS yra hipertermjos procedūros bei masažo ir magneto terapijos.
Reabilitacijos procese didelis vaidmuo tenka ergoterapeutui, kuris kartu su pacientais įgyvendina rankų terapiją. Moksliškai patvirtinta, jog joga reabilitacijos procese padeda kontroliuoti skausmo intensyvumą bei nervų laidumą. Literatūra 1.
Dupuytreno kontraktūros apraiškos
Aginis R. Sąnarių biomechanika ir mobilizavimas kineziterapijoje. Kaunas, Minderis M. Riešo kanalo sindromas. Vilnius, Klumbys L. Nervų sistemos chirurgija. Steven J. McCabe, Xue Y. Būdingi peties skausmai ir diskomfortas keliant ranką, naktį skauda verčiantis ant pažeisto peties. Čiuopiant petį, randamas skausmingas taškas peties galvutės didžiojo gumburo srityje. Būna ribota abdukcija bei rotacija. Patvirtinantys tyrimai: rentgenologija, ultragarsas, BMR.
Rentgenogramoje matomi periostito požymiai sausgyslių prisitvirtinimo vietose. Diferencinė diagnostika — su iradijuojančiais kaklo skausmais, kurie jaučiami daugiau virš mentės, plinta ranka žemyn. Skirti reikia nuo peties kapsulito padeda išlikę pasyvūs judesiai, nuo artrito — patinimo nebuvimas, skirtingi palpacijos duomenys. Rotatorių manžetės ūminis plyšimas — peties srities traumos pasekmė. Užsitęsusio rotatorių manžetės tendinito komplikacija — lėtinis rotatorių manžetės plyšimas.
Jis įvyksta be traumos, palengva, būdinga skausminga abdukcija, fleksija, vidinė arba išorinė rotacija, įvairaus laipsnio aktyvių judesių sutrikimas, priklausomai nuo plyšimo dydžio, rankos silpnumas. Naktiniai skausmai labai dažni ir stiprūs. Subakrominė krepitacija, m.
Tyrimai: ultragarsas, BMR, artrografija Bursa subdeltoidea, bursa subacromialis bursitai, dažniausiai pasireiškia kartu su rotatorių tendinitu. Ribota abdukcija, čiuopiant jaučiamas skausmas bursų vietose, lėtiniais atvejais jos sustorėja. Patikslinama ultragarsiniu tyrimu, rentgenogramoje, jei procesas senas, galima matyti sukalkėjusios bursos šešėlį.
Dvigalvio raumens ilgosios galvutės tendovaginitas. Dažniausiai būna su kitais rotatorių tendinitais skausmas į lenkimo pirštų sąnarių sportinės arba buitinės perkrovos arba dėl peties sąnario nestabilumo. Lėtiniais atvejais vystosi fibroziniai sausgyslės pokyčiai, ji gali išplonėti, netgi nuplyšti.
Skausmas lokalizuojasi žasto viršutiniame trečdalyje, priekiniame peties paviršiuje, iradijuoja į dvigalvį raumenį, skauda judinant ranką peties ekstenzijos — alkūnės fleksijos metu. Pasyvi peties ekstenzija tai pat gali būti skausminga.
Čiuopiant skausmingumas pagal sulcus bicipitalis eigą, keliant ir nuleidžiant ranką, skausmas sustiprėja, jaučiamas braškėjimas. Plyšus sausgyslei, atsiranda žasto viršutinės dalies deformacija: į viršų pasislenka bicepso lateralinio raumens pilvelis, jis geriausiai matomas sulenkus alkūnę. Tyrimai: specialios rentgenografinės projekcijos, ultragarsas, BMR arba artroskopija.
Fibrozinis — adhezinis kapsulitas įšaldytas petys, adhezyvinis kapsulitas. Pirminis kapsulitas — nežinomos etiologijos, antrinio priežastys: cukrinis diabetas, skydliaukės ligos, hiperlipidemija, plaučių tuberkuliozė ir vėžys, širdies ligos ar kardiochirurgija, peties trauma.
Dažnai kartu būna ir Diupiuitreno kontraktūra. Kapsulitas dažniausias vyresnio amžiaus žmonėms, ypač moterims. Per keletą metų gali būti pažeidžiamas ir kitos rankos peties sąnarys. Ligos eigai būdingos trys fazės: Skausminė: skausmas nugariniame peties paviršiuje, trapecinio raumens viršuje. Pradžioje judesių metu, vėliau — ramybėje ir naktį. Trunka 3—8 mėn.
Adhezinė: skausmai mažesni, sąstingis ir judesių ribotumas tampa pagrindiniu sutrikimu, trunka 4—6 mėn.
Rezoliucinė: petys labiau sustingęs nei skausmingas. Tęsiasi 1—3 metus, savaime regresuoja, nors judesiai pilnai neatsistato, lieka peties funkcijos sutrikimų, dalis pacientų tampa neįgaliaisiais, nors nėra ryškesnių skausmų.
Gali atsirasti rotatorių manžetės ir deltinio raumens atrofija. Diagnozuojama kliniškai. Rentgenogramos neinformatyvios. Patikslinimui atliekamas ultragarsinis tyrimas, artrografija su rentgenokontrastine medžiaga, artroskopija.
apibrėžimas
Klubas Klubo periartritas trochanteritas. Dažniausiai serga vyresnio amžiaus nutukusios moterys. Klubo periartritas pasireiškia skausmu klubo srityje, ryškėjančiu judesių metu arba gulint ant pažeistos pusės.
Paprastai skausmas būna nelabai stiprus. Čiuopiant jaučiami skausmingi taškai didžiojo gumburo srityje bursitis trochantericakirkšnyje bursitis iliopsoas arba sėdmenų srityje bursitis ischioglutealis. Judesiai per klubo sąnarį nesutrikę, tik esant hiperalgezinei formai, funkcija gali būti sumažėjusi. Tiriant rentgenologiškai, klubo sąnaryje pokyčių nėra, 0 trochanter major srityje gali būti kalcifikacijos židinukų. Informatyvus ultragarsinis tyrimas. Kelio sąnarys Kelių bursitai.
Priešgirnelinis prepateliarinis bursitas: priekyje girnelės, išsivysto nuo dažnų šios vietos traumų. Didesnių skundų pacientai neišsako, tik parodo ant kelio girnelės atsiradusį darinį. Gali būti ir septinis bursitas, tada darinys raudonas, karštas, labai skausmingas. Cista matoma apžiūrint stovintį pacientą iš nugaros.
Plyšus ar labai padidėjus cistai, sustorėja blauzda, vaizdas primena tromboflebitą.
Riešo, plaštakos ir alkūnės operacijos
Diferencijuoti padeda gerai surinkta anamnezė pradžia — nuo pakinklio skausmų ir ultragarsinis tyrimas. Dažnai, norint sumažinti paciento skausmo stiprumą, rekomenduojama dėvėti minkštus tvarsčius, įtvarus arba pusiau standžius, standžius ortozes.
Vaistai Gydant patologijas, pasireiškiančias rankų pirštų sąnarių skausmais, naudojami įvairių klinikinių ir farmakologinių grupių vaistai. Tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo NVNUraumenis atpalaiduojantys vaistai, gliukokortikosteroidai, chondroprotektoriai.
Taip pat naudojami vaistai kraujotakai gerinti, B grupės vitaminai, šildantys tepalai. Norint palengvinti ūminį skausmą, vaistai skiriami į raumenis ir kartais į sąnarį.
Tablečių ar tepalų naudojimas leis jums atsikratyti mažiau išreikšto diskomforto. Masažas Po ūmaus skausmo ir uždegimo pacientams skiriami klasikinio, taškinio masažo, vakuumo, įskaitant aparatūros masažą, užsiėmimai. Atgaivinančios procedūros padeda pagerinti kraujotaką, pašalinti raumenų spazmus ir pagreitinti pažeistų audinių atsistatymą.
Fizioterapija Elektroforezės, ultrafonoforezės procedūros padeda numalšinti skausmą arba visiškai jų atsikratyti. Jų įgyvendinimo metu naudojami hormoniniai vaistai, chondroprotektoriai, anestetikai, analgetikai, B grupės vitaminai.
Sąnarių patologijoms gydyti pacientams taip pat gali būti skiriama iki 10 magnetoterapijos, lazerio terapijos, UHF terapijos seansų. Fiziniai pratimai Reguliari mankštos terapija gali greitai sustiprinti plaštakos raumenis, užkirsti kelią artrozės ar artrito progresavimui.
Pratimų rinkinį atlieka mankštos terapijos gydytojas, atsižvelgdamas į ligos tipą.
Riešo kanalo tunelinis sindromas
Paprastai tai yra rankų pasukimas, pirštų lenkimas-prailginimas, mažų daiktų sugriebimas ir laikymas. Dieta Dietoje paciento, sergančio artritu ar osteoartritu, dietoje turėtų būti daug šviežių žolelių, daržovių, vaisių.
Iš kasdienio meniu būtina visiškai neįtraukti pusgaminių, rūkytos mėsos, greito maisto, riebios mėsos, bet kokio alkoholio. Užtat naudinga valgyti triušienos mėsą, jautieną, riebią jūros žuvį, skaidrias sriubas, kruopas, pieno produktus. Liaudies gynimo priemonės Po pagrindinio gydymo, pašalinus skausmą ir uždegimą, gydytojai gali leisti naudoti tradicinę mediciną. Reabilitacijos laikotarpiu leidžiama naudoti tam tikrus nuovirus, rankų vonias, naminius tepalus. Žolelių užpilų ir nuovirų naudojimas Patologijų, provokuojančių pirštų skausmą, eigą dažnai apsunkina psichoemocinės žmogaus būklės pablogėjimas.
Žolelių arbatų naudojimas padės ją pagerinti. Jonažolė, valerijonas, motinėlė, čiobreliai, melisos, raudonėliai turi tonizuojantį, raminantį, miegą normalizuojantį poveikį. Norint paruošti gėrimą, užplikomas arbatinis šaukštelis sausų augalinių medžiagų be skaidrių su stikline verdančio vandens.
Palikite infuzuoti porą valandų, tada filtruokite ir prieš miegą imkite ml. Keptas svogūnų ir vaško tepalas Du nulupti vidutinio dydžio svogūnai kepami iki minkštumo, sutrinami skiedinyje iki vientisos masės, dalimis pridedant 20 g vaško, ištirpinto vandens vonelėje. Gauta masė tepama ant sąnarių, tvirtinama marlės tvarsčiu. Gydymo procedūros trukmė yra valandos. Medaus ir garstyčių tepalas su žolelėmis Į indą supilkite šaukštą džiovintų medetkų ir ramunėlių žiedų, užpilkite 0, 5 stiklinės verdančio vandens, palikite 5 valandoms.
Skiedinyje sumaišykite šaukštelį sausų garstyčių ir riebalų grietinės, įpilkite 2 šaukštus medaus. Gauta infuzija lašinama lašais, kol susidaro homogeninė masė. Prieš naudojant tepalą, oda sutepama augaliniu aliejumi. Žolelių vonios Į termosą įdėkite 5 uogas erškėtuogių, kadagio, raugerškio, užpilkite šaukštą elecampane, jonažolės, beržo pumpurų.
Supilkite litrą verdančio vandens, palikite 2 valandoms. Šiek tiek atvėsinkite, filtruokite, supilkite į puodelį, jei reikia, įpilkite daugiau šilto vandens.