Bėrimas,skausmas ar pernelyg didelio odos sudirginimas. Skausmo vertinimas Prieš pradedant gydyti lėtinį skausmą, svarbu įvertinti jo stiprumą, pobūdį ir bendrą paciento fizinę būklę, kad būtų galima parinkti tinkamiausią gydymą. Ngamkham S, et al. Vaistinei žaliavai gali būti naudojamos šaknys, lapai, uogos, žievė, pumpurai, žiedai.
Skausmo vertinimas Prieš pradedant gydyti lėtinį skausmą, svarbu įvertinti jo stiprumą, pobūdį ir bendrą paciento fizinę būklę, kad būtų galima parinkti tinkamiausią gydymą. Funkcinė paciento būklė gebėjimas savarankiškai dalyvauti kasdienėje veikloje turi būti įvertinta prieš gydymo skyrimą. Skausmo intensyvumui įvertinti klinikinėje praktikoje naudojama Vizualinė analoginė skalė VAS.
Svarbu nepamiršti, kad dauguma vyresnių žmonių serga gretutinėmis ligomis, o tai gali lemti bendros funkcinės būklės bei skausmo vertinimo netikslumus. Jei paciento kognityvinės funkcijos sutrikusios, skausmą reikėtų vertinti pasitelkiant kitas skales pvz. Pažengusio laipsnio demencija sergančiam pacientui lėtinis skausmo sindromas gali būti įtariamas stebint jo kasdienės veiklos užduotis bei naudojant specialias skales pvz.
Lėtinio skausmo gydymas Lėtinis skausmas gydomas medikamentais ir nemedikamentiniais metodais. Farmacinės priemonės — tai ne opioidiniai ir opioidiniai skausmą mažinantys geriamieji vaistai, skausmą moduliuojantys medikamentai, odos tepalai, geliai ar kt.
Nemedikamentinėms lėtinio skausmo gydymo priemonėms priklauso fizinė reabilitacija, kognityvinė elgesio terapija ir paciento edukacija lėtinio skausmo klausimais. Šios priemonės laikomos svarbia gydymo dalimi dėl retesnių nepageidaujamų reiškinių, palyginti su gydymu vaistais.
Pasaulio sveikatos organizacija PSO išskiria pagrindinius principus, kuriais vadovaujantis reikėtų skirti vaistus nuo skausmo: nuolatinis vaistų vartojimas angl. Kai peroraliniai vaistai negali būti vartojami esant rijimo problemųvaistai nuo skausmo turi būti skiriami mažiausiai invazyviu būdu poliežuviniu, poodiniu pirmiau nei intraveniniu.
Intraraumeninės injekcijos neturėtų būti vartojamos; pakopų principas angl.
Susiję straipsniai
Nuo kurios pakopos pradėti, sprendžiama pagal skausmo intensyvumą. Esant itin stipriam skausmui, reikėtų skirti 12 vaistažolės sąnarių gydymo opioidinius analgetikus. Bet kurioje gydymo pakopoje galima pridėti adjuvantus — antidepresantus, antikonvulsantus, kortikosteroidus, anksiolitikus [8]. Dažniausiai skiriami medikamentai Net ir laikantis PSO racionalaus skausmo malšinimo principų, svarbu įsivertinti, ar tam tikras medikamentas yra tinkamas pacientui.
Šioje skiltyje aptarsime dažniausiai klinikinėje praktikoje naudojamus vaistus.
Vyresnių žmonių lėtinio skausmo gydymas
Daugiau informacijos, kokius medikamentus vyresniems pacientams reikėtų skirti atsargiai ir kokius nepageidaujamus reiškinius jie gali sukelti, pateikta Amerikos geriatrijos asociacijos Beerso kriterijuose, atnaujintuose metais angl.
American Geriatrics Society updated Beers criteria. Acetaminofenas paracetamolis. Šis preparatas yra silpnas prostaglandinų sintezės inhibitorius. Prostaglandinai sukelia uždegimą, skausmą, eksudaciją, karščiavimą, tad acetaminofenas, mažindamas šių medžiagų sintezę, malšina skausmą.
Komentuoti
Dėl mažos nepageidaujamų reiškinių tikimybės tai yra pirmojo pasirinkimo vaistas vyresniems pacientams, patiriantiems lengvą ar vidutinį lėtinį skausmą. Maksimali dienos dozė yra 4 g mažinant dozę iki 50—70 proc. Perdozavus acetaminofeno, galimas hepatotoksiškumas. Šis medikamentas yra efektyvus slopinant osteoartrito ar nugaros skausmus, tačiau ne toks paveikus, palyginti su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo NVNU slopinant uždegiminių ligų sukeltą skausmą pvz.
NVNU per os.
Tokie vaistai kaip naproksenas, ibuprofenas, diklofenakas, celeoksibas ar kiti gali būti skiriami lėtiniam skausmui malšinti tuomet, kai acetaminofenas yra neefektyvus.
12 vaistažolės sąnarių gydymo slopina fermentą ciklooksigenazę, kuris dalyvauja prostaglandinų sintezėje. Jie geriau malšina uždegiminių ligų sukeltą skausmą, yra efektyvesni vartojant trumpą laiką, palyginti su acetaminofenu. Svarbu šiuos medikamentus skirti atsargiai dėl nepageidaujamų reiškinių virškinimo, kardiovaskulinėms sistemoms ir inkstams. Dėl to NVNU rekomenduojama skirti trumpą laiką ar paūmėjus skausmui.
Tyrime, tyrusio nepageidaujamus vaistų reiškinius, nustatyta, kad su NVNU susijusios hospitalizacijos sudarė net 23,5 proc. Nepageidaujamų virškinimo sistemos reiškinių rizika yra tiesiogiai proporcinga NVNU dozei bei padidėja dėl kai kurių kartu vartojamų medikamentų pvz.
Daugės lėtinį skausmą galinčių diagnozuoti ir gydyti specialistų
Nepageidaujamų virškinimo sistemos reiškinių prevencija — kartu su NVNU skiriami protonų siurblio inhibitoriai PSIH2 receptorių blokatoriai, misoprostolis, prireikus — H.
Nepageidaujamų gastrointestinės sistemos reiškinių gerokai rečiau pasitaiko asmenims, vartojantiems ciklooksigenazės 2 COX-2 inhibitorius, tokius kaip celekoksibas [10]. Metaanalizėje atskleista, kad COX-2 inhibitorius naproksenas, vertinant kardiovaskulinę riziką, yra saugesnio profilio už kitus savo grupės medikamentus [11]. Taigi sprendimas skirti NVNU turi būti pagrįstas atsižvelgiant į paciento individualius rizikos veiksnius, gretutines ligas.
NVNU tepalai ir geliai.
NVNU tepalai ir geliai — tai peroralinių vaistų nuo uždegimo alternatyva, leidžianti sumažinti šių medikamentų sukeliamų nepageidaujamų reiškinių riziką. Šių vaistų galimi nepageidaujami reiškiniai yra reti ir susiję tik su odos pažeidimu, pavyzdžiui, bėrimais ar niežuliu.
Vietinio poveikio tepamieji NVNU dažnai naudojami sergant osteoartritu. Moksliniame tyrime atskleista, kad siekiant mažinti sąnarių skausmą vietinio poveikio NVNU gelio poveikio efektyvumas yra toks pats kaip peroralinių vaistų, tačiau vietiniai vaistai tiriamiesiems sukėlė mažiau nepageidaujamų reiškinių [12].
- Pagrindinė funkcija :Juoda gipso, gana didelis klampumas, gipso iš skylės, nuosaikesnis.
- Liaudies gynimo būdų šepečių sąnarių sąnarių
- Pakuotė: 8pcs į 1bag SuitableCrowd: analgetikas.
- Kaip padėti braškantiems sąnariams veidas.
Vaisto veiklioji medžiaga per odą patenka tiesiai į sinoviją, taip sumažindama nepageidaujamų reiškinių dažnį. Kapsaicino tepalai.
Tai aktyvus alkaloidų darinys, mažinantis substancijos P ir odos nociceptinių skaidulų kiekį.