Toks sugijimas, pagal analogiją su žaizdǐ gijimu, vadinamas antriniu sugijimu. Plecuarinio nervo neuropatija su paviršinio šakos nugalėjimu būdinga jutiminio suvokimo ir skausmo sutrikimu apatinės kojos šoniniame paviršiuje ir pėdos nugaros dalies vidinės srities srityje. Tik vơliau, susidarius periostaliniam ir endostaliniam kaliusui, kuris sujungia lnjžgalius, formuojasi kortikalinis arba intermediarinis suaugimas pagal AO Principles of Fracture Management, Kai naudojama pakankamai stabili fiksacija, kaliusas bnjna labai nedidelis. O kas sukelia kaulų vėžį?
Kaulas yra viskoelastinơ medžiaga, todơl jam bnjdingos šiǐ medžiagǐ deformavimosi ir atsparumo savybơs. Esant fiziologiniams apkrovimams, kaulai deformuojasi, bet nelnjžta. Kai veikianþios jơgos viršija kaulo atsparumą, Ƴvyksta kaulo lnjžis. Kaulas kaip medžiaga yra atspariausias spaudimo, o silpniausias tempimo jơgoms. Todơl grynos kompresijos lnjžiai yra reti ir dažniausiai Ƴvyksta ten, kur yra daug spongiozinio kaulo, o kortikalinis sluoksnis plonas pvz.
Skersiniai, Ƴstriži ir spiraliniai lnjžiai dažnai stebimi vamzdiniuose kauluose. Kaulas silpniausiai atlaiko tempimo jơgas, taþiau tempimo lnjžiai taip pat yra reti, nes grynos tempimo jơgos veikia tik raumenǐ ir sausgysliǐ prisitvirtinimo vietose. Žymiai veterinarijos tepalas sąnarių yra dơl lenkimo ar sukimo jơgǐ ƳvykĊ lnjžiai.
Vidpadžiai Skausmo nervo neuropatija Skausmo nervo neuropatija - vienas iš mononeuropatija apatinių galūnių, kartu su pėdos kabančios sindromas - dėl Lankstymas atgal ir pratęsimo jos pirštais neįmanoma, taip pat jutimo sutrikimai, odos anterolateralinę plotas galinio kojos ir pėdos. Diagnozė atliekama remiantis anamneze, neurologiniu tyrimu, elektromiografija ar elektroneurografija. Be to, atliekamas nervo ultragarsas ir apatinės kojos ir pėdos osteoartikulinio aparato tyrimas. Konservatyvus gydymas atliekamas taikant medicininius, fizioterapinius ir ortopedinius metodus.
Lenkimo metu vienas kortikalinis kaulo sluoksnis yra spaudžiamas, o kitas — tempiamas, sukimo mechanizmą dalinai galima prilyginti netolygiai pasiskirsþiusioms tempimo jơgoms. Šlyties jơgos, tai viena priešais kita veikianti spaudimo jơga.
Tipiškas šlyties jơgǐ 4 veikimo pavyzdys — žirklơmis kerpamas popieriaus lapas.
Tai reþiau pasitaikantis traumos mechanizmas. Kaulas paklnjsta medžiagǐ atsparumo dơsiniams ir žymiai geriau atlaiko staigius didesnơs jơgos poveikius negu lơtus, ilgai trunkanþius. Kaulas lyg ir sukaupia savyje perduodamą energiją, taþiau, kai pagaliau kaulas nebeatlaiko ir lnjžta, sukaupta energija staigiai perduodama jƳ supantiems minkštiesiems audiniams ir sukelia jǐ pakenkimą.
Lenkimo ir sukimo bnjdu apkraunamo triušio blauzdikaulio apkrovimo ir kampinơs deformacijos kreiviǐ palyginimas. Nors bendra energija, kurios reikơjo kaului sulaužyti matuojama kreiviǐ dengiamu plotu lenkiant ir tempiant buvo beveik vienoda, maksimalus apkrovimas iki lnjžio sukant Tu buvo žymiai mažesnis negu lenkiant Mu. Toks apkrovimǐ skirtumas gali daryti Ƴtaką minkštǐjǐ audiniǐ ir antkaulio pakenkimo laipsniui po kaulo lnjžio.
Chao et al. Veikiant lenkimo jơgoms gali Ƴvykti: x kaulo skersinis lnjžis su nedidele extrusion skeveldrơle kaulo kompresijos pusơje, x skeveldrinis lnjžis su tipiška pleišto formos skeveldra arba x Ƴstrižinis lnjžis, kurio numanoma pleištinơ skeveldra lieka prie vieno iš fragmentǐ.
Kadangi skeveldra išspaudžiama su didele jơga, ji atplơšiama nuo minkštǐjǐ audiniǐ ir netenka mitybos. Tokio lnjžio konsolidacija paparastai bnjna sulơtinta.
Mažos energijos lnjžiǐ prognozơ yra geresnơ. Didelơs energijos lnjžiǐ atveju ne tik kaulas bnjna labiau sutrupintas, bet ir minkštǐjǐ audiniǐ pakenkimas yra žymiai didesnis, nes jie veikiami didesnơs jơgos, o neretai ir dơl tiesioginio smnjgio.
Kaulo lnjžis ir jo gijimo fiziologija 1. Kaulo lnjžis — tai jo vientisumo suardymas didesnơs ar mažesnơs traumos pasơkoje. Kaulo vientisumas gali bnjti suardomas ir dơl ligos: onkologiniǐ susirgimǐ, osteomielito, kaulo vystymosi ir medžiagǐ apykaitos sutrikimǐ, taþiau šiame skyriuje tai nenagrinơjama. Kiekvienas lnjžis susijĊs su kaulo ir jƳ supanþiǐ audiniǐ kompleksiniu sužalojimu. Kuo didesnơ traumuojanti energija, tuo daugiau jos sublimuoja kaulas, tuo labiau sužalojami gretutiniai audiniai.
Pagal traumuojanþio agento energiją visi lnjžiai skirstomi Ƴ mažos ir juingo ant peties sąnario gydymo energijos lnjžius. Didelơs energijos lnjžiams priskiriami daugiaskeveldriniai, atviri, su plaþiu minkštǐjǐ audiniǐ sužalojimu bei didele lnjžgaliǐ dislokacija lnjžiai, o mažos — su paprasta, dažniausiai viena lnjžio linija, su nedideliu poslinkiu ir be žymesnio minkštǐjǐ audiniǐ bei kaulo sutraiškymo. Kaulo lnjžis — tai grynai mechaninis procesas, taþiau sukeliantis svarbias biologines reakcijas, tokias kaip kaulo galǐ rezorbciją ir naujo kaulo kaliuso formavimąsi.
Tuojau po lnjžio ir gijimo periode stebimi lokalnjs kraujotakos sutrikimai, lokalus uždegimas bei skausmas. Ilgǐjǐ kaulǐ, dubens, stuburo lnjžiai žymiai sutrikdo paciento homeostazĊ ir, laiku nesuteikus pagalbos, gali grơsti gyvybei pavojingomis komplikacijomis.
Kaulo lnjžio gijimo fiziologija.
Etiologija
Lnjžusio kaulo sugijimą suprantame kaip jo fragmentǐ vientisumo ir funkcijos atstatymą. Tai sudơtingas procesas, kuris turi daug aspektǐ. Ortopedui — tai kaulo kietumo, jo atraminơs funkcijos atstatymas, biologui — mikroskopinơs orginalios struktnjros atknjrimas, kuris gali trukti keletą metǐ.
Visuotinơ biologinơ taisyklơ yra tai, kad visi sužaloti audiniai sugyja. Taþiau tik kaulas turi unikalią savybĊ — gyjant kaulo lnjžiui atstatoma ne tik orginali audiniǐ struktnjra, bet ir mechaninơs jo savybơs.
TLK Ewingo sarkoma klasifikuojama pagal kodą C
Sužalota oda, raumenys, sausgyslơs bei Ƴvairiǐ organǐ audiniai nepajơgia kopijuoti tokio regeneracijos proceso ir sugyja per jungiamojo audinio randą, naujos odos, raumenǐ ar sausgysliǐ lastelơs nesusidaro, mechaninơs jǐ savybơs atkuriamos tik dalinai.
Todơl dažniau vartojamas ne kaulo sugijimo, bet konsolidacijos terminas. Biomechaninơs sąlygos — tai dislokuotǐ lnjžgaliǐ sustatymas bei stabilus išlaikymas iki pilnos konsolidacijos, o biologinơs — gyvybingi lnjžio ir jo aplinkos audiniai bei adekvati, nesutrikdyta kraujotaka.
Ewingo sarkomos prognozė
Biomechaninơs sąlygos gijimo metu kontroliuoja lasteliǐ, atsakingǐ už regeneracijos procesą, aktyvumą, o šiǐ lasteliǐ mediatoriai yra cheminơs arba elektrinơs prigimties. Histologinis vaizdas. Iš karto po lnjžio išsiliejĊs kraujas formuoja lnjžio hematomą. Jei aplinkiniǐ audiniǐ gyvybingumas nesutrikdytas, sparþiai vystosi granuliacinis audinys, kuris apsupa hematomą ir prasiskverbia Ƴ ją. Kaip atsakas Ƴ traumą vystosi uždegimas, kuris susijĊs su hiperemija ir staze kapiliaruose.
Insulation waterproofing is done like this. Isolation master
Hiperemija sukelia lnjžgaliǐ dekalcinaciją ir kaulo galǐ rezorbciją. Granuliacijos, plintanþios nuo kiekvieno juingo ant peties sąnario gydymo lnjžgaliǐ, rezorbuoja ir organizuoja hematomą, lnjžgaliai susijungia puriu granuliaciniu audiniu.
Kurčiųjų psoriazės gydymas
Tai granuliacinio audinio formavimosi stadija. Ilgǐjǐ vamzdiniǐ kaulǐ lnjžiǐ atveju ji trunka maždaug iki mơnesio. Iš periosto ir endosto hipertrofuotǐ kremzliniǐ lasteliǐ vystosi kremzlinơs trabekulơs.
Šis histologinis vaizdas paprastai stebimas penktą-šeštą savaitĊ po traumos. Purus granuliacinis audinysjungĊs lnjžgalius, palaipsniui pakeiþiamas haotiškai orientuotomis kremzlinơmia trabekulơmis, kuriose atsiranda kauliniǐ lasteliǐ. Lnjžio aplinkoje išnyksta hiperemija ir staziniai reiškiniai kapiliaruose. Ši stadija baigiasi kremzliniǐ trabekuliǐ kalcinacija. Tai nebrandaus kaliuso stadija, nes trabekulơs dar yra netvarkingai orientuotos, primena beformĊ masĊ ar onkologinio proceso vystymasƳ kaule ir yra mažai mechaniškai atsparios veikianþioms aplinkos jơgoms.
Tolesni procesai nebrandžiame kaliuse palaipsniui padaro jƳ brandžiu. Beformis kaulas pakeiþiamas kaulinơmis juingo ant peties sąnario gydymo, kurios tvarkingai išsidơsto pagal kaului tenkanþio funkcinio apkrovimo linijas. Hipertrofuotas periostalinis ir endostalinis randas kaliusas kiek rezorbuojasi, atstatoma buvusi kaulo forma ir kaulo þiulpǐ kanalo praeinamumas.
SARCOMA JINGA. Vaistas išskiria keturis SARCOMA etapus. SARCOMA kaulai yra lokalizuoti daugiausia
Palaipsniui atstatomos mechaninơs kaulo savybơs. Mechaninơs besiformuojanþio kaliuso savybơs. Dydis İ yra deformacija iki suirimo, kuri žymi santykƳ tarp fragmentǐ paslankumo d ir tarpo tarp lnjžgaliǐ G. Lnjžio gijimo pasơkoje paslankumas tarp lnjžgaliǐ mažơja, bet kartu mažơja ir kaliuso tolerancija tempimo jơgoms. Naujo kaulo formavimasis po lnjžio prasideda nuo periosto, toli juingo ant peties sąnario gydymo lnjžio linijos ir pamažu plinta link lnjžio vietos.
Kiek vơliau prasideda endostalinio kaliuso formavimasis. Susidariusio periostalinio ir endostalinio kaliuso galai sulimpa ir papildomai fiksuoja lnjžgalius. Taþiau tikrasis kaulo sugijimas arba intermediarinio kaliuso susiformavimas tarp abiejǐ fragmentǐ žieviniǐ sluoksniǐ Ƴvyksta žymiai vơliau.
Naujo kaulo formavimasis prasideda nuo antkaulio toliau nuo lnjžio linijos ir pamažu iš abiejǐ pusiǐ plinta link lnjžio. Juingo ant peties sąnario gydymo vơliau, susidarius periostaliniam ir endostaliniam kaliusui, kuris sujungia lnjžgalius, formuojasi kortikalinis arba intermediarinis suaugimas pagal AO Principles of Fracture Management, Kai naudojama pakankamai stabili fiksacija, kaliusas bnjna labai nedidelis.
Tai taip vadinamas kaulo sugijimas pirminiu bnjdu. Jeigu lnjžgaliai gydant buvo fiksuoti nepakankamai stabiliai, susidaro masyvus kaliusas, kuris pagerina lnjžio vietos fiksaciją ir tik tada Ƴvyksta tikrasis sugijimas arba formuojasi pseudoartrozơ.
Kaliusas dar ilgą laiką po sugijimo gerai matomas rentgenogramose kaip verpstơs formos kaulo sustorơjimas. Toks sugijimas, pagal analogiją su žaizdǐ gijimu, vadinamas antriniu sugijimu. Kaulo sugijimas a antriniu bnjdu per masyvǐ kaliusą, b pirminiu bnjdu be žymesnio periostalinio kaliuso.
Jau aukšþiau pabrơžơme didelơs energijos lnjžiǐ blogesnĊ prognozĊ dơl minkštǐjǐ audiniǐ didesnio pakenkimo. Schatzker savo knygoje 2 rašo, kad ilgalaikis invalidumas po lnjžiǐ beveik niekada nebnjna susijĊs su paties kaulo pakenkimu; jis susijĊs su minkštǐjǐ audiniǐ pakenkimu ir gretimǐ sąnariǐ kontraktnjromis.
Jei po traumos sausgyslơs ir raumenys ilgą laiką neturi galimybơs slysti vienas kito ir aplinkiniǐ audiniǐ atžvilgiu, pavyzdžiui dơl galnjnơs Ƴmobilizacijos, jǐ paviršiai sulimpa ir ilgainiui formuoja nefunkcionuojanþią masĊ.
Atvirǐ lnjžiǐ atveju prie randơjimo proceso dơl Ƴmobilizacijos, papildomai prisideda tiesioginio raumenǐ ir sausgysliǐ sužalojimo pasekmơs. Be to atvirǐ sužalojimǐ atveju galimos pnjlingos komplikacijos. Infekcija yra sunkiausia lokali lnjžio komplikacija, kadangi, be pradinio randơjimo proceso dơl traumos, ji sukelia papildomą audiniǐ pakenkimą ir skatina aplinkiniǐ audiniǐ fibrozĊ, ypaþ, jei naudojama ilgalaikơ Ƴmobilizacija.
Gydytojai nė neįtarė, kokia baisi liga užklupo Devidą: viskas prasidėjo nuo kelio skausmo
Kaulo konsolidacijos diagnostika. Lnjžusio kaulo konsolidacija trunka nuo keliǐ savaiþiǐ iki keliǐ mơnesiǐ. Konsolidacijos laikas priklauso nuo:.