Artritas susilpnėjęs sąnarys pleksėja ir padidėja apimtis kartais ir kelis kartus. Skausmas judant Didelis skausmas neegzistuoja ramybėje, o atsiranda tik judant. Atsipalaiduokite ranka. Padarykite 5 kartus kiekviena ranka. Artritas yra asimetriškas. Jei šios sausgyslės yra uždegtos ar suplėšytos, gali atsirasti skausmas, ypač lankstant ar tempiant pirštą.
Ortopedinė pagalba sergantiesiems reumatoidiniu artritu VUL SK Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos centras Reumatoidinis požymiai žasto sąnarių skausmas RA — autoimuninis lėtinis nuolat progresuojantis erozinis destrukcinis poliartritas, kurio eiga gali prasidėti nuo vieno sąnario arba nuo kelių iš karto.
Liga dažniausiai simetriškai pažeidžia plaštakų ir pėdų sąnarius. Monoartritinė ligos pradžia būna maždaug 20 proc. RA būdingi sąnarinės kremzlės ir kaulų pažeidimai, dėl jų formuojasi sunkios sąnarių deformacijos, sutrinka galūnės funkcija. Epidemiologija Reumatoidiniu artritu serga apie 1 proc. Moterys serga dažniau 2,5 : 1ligos dažnumas didėja didėjant amžiui.
Aktualumas Sergant artritu dėl proliferacinio sinovito išsivysto sąnario kremzlės pažeidimai, sausgyslių pažeidimai daliniai ar visiški sausgyslių plyšimai, tenosinovitasraiščių pažeidimai progresuojantis sąnarių nestabilumas ir deformacijos.
Kelio sąnario artritas | Reabilitacijos centras
Klinika ir ypatumai Ligoniai, sergantys RA, skundžiasi sąnarių skausmais, ribota sąnarių judesių amplitude, sąnarių deformacijomis ir nestabilumu. Liga dažnai pažeidžia ne vieną sąnarį, todėl būtina atkreipti dėmesį į bendrąjį neįgalumą. Ligonius, sergančius RA, gydo ne vienas specialistas, o komanda: reumatologas, ortopedas, reabilitologas, darbo terapijos specialistas.
Įvertina sąnarių būklę, numato gydymo eiliškumą. Dažnas pacientas gydomas gliukokotikoidais, kurie sukelia odos pažeidimų: oda išplonėja, silpnėja, prasideda dermatitas.
Nėra pranešimų, kad būtų rodomas
Dėl imunosupresijos RA sergantiems ligoniams yra didesnė infekcijos rizika. Dažnam nustatoma osteoporozė, raumenų atrofija. Ortopedinis RA sergančių ligonių gydymas gali būti konservatyvus vaistų injekcijos į sąnarius, punkcijos, ortopediniai įtvarai, ortopedinė avalynė ir operacinis ortopedinis gydymas. Svarbu pasirinkti tinkamą laiką operacijai, ligoniai operuojami, kai liga yra remisijos stadijos.
apibrėžimas
Svarbus ir ligonio paruošimas operacijai, būtina įvertinti jo lūkesčius, informuoti apie operaciją, pooperacinį gydymą. Chirurginio gydymo indikacijos ir tikslai Chirurginio gydymo indikacijos: didėjančios galūnių deformacijos ir gydant konservatyviai vaistai, reabilitacija, ortopediniai įtvarai nepasiekiama stabili remisija. Chirurginio gydymo tikslai — skausmo panaikinimas ar sumažinimas, funkcijos pagerinimas vaikščiojimas, apsitarnavimas artrozė iš rankų ir pirštų sąnariųaktyvų autoimuninį procesą palaikančių audinių pašalinimas ir ligos progresavimo pristabdymas pvz.
Ligoniams atliekamos įvairios operacijos: sinovektomija atvira, artroskopinėtenosinovektomija, sausgyslių ir periartikulinių darinių plastika, rekonstrukcija.
Esant sunkiai ir pažengusiai ligai, didelėms sąnarių deformacijoms, atliekama sąnarių artrodezė, rezekcinė artroplastika, kaulų osteotomijos, sąnarių endoprotezavimas.
- Didžioji nykščio nykščio kairėje pusėje Susiję straipsniai Kairėje rankoje esantys pirštai dažnai auga kvailai: kodėl ir ką daryti?
- Nario dydis, siekiant nustatyti pirstus Likučių išlygiavimas kilpos regione buvo atliktas rankiniu būdu, naudojant aminorūgščių fizines savybes.
- Ištrinimo gimnastika rekomenduojama visiems gyventojų segmentams, nepaisant grindų ir amžiaus.
- Dažniausiai pasitaikanti sąnarių liga – artrozė - kulturagyvai.lt
Skiriamos dvi operacijų rūšys: Sąnarių korekcinės operacijos, kurių tikslas — koreguoti pažeistus sąnarius. Jų metu iš sąnario pašalinamos kaulinės kremzlės ar dalelės, taip pat sujungiami kaulai artrodezė ar atliekama deformuotų sąnarių korekcija.
Sąnarių endoprotezavimas pakeitimas. Jei sąnarys yra labai pažeistas, jis pakeičiamas dirbtiniu sąnariu. Sergantiems RA dažnai atliekamos sąnarių artroskopinės operacijos.
Esant skausmui, patinimui ir sąnarinio skysčio kaupimuisi, atliekama artroskopinė sinovektomija sinovinio dangalo šalinimasdebridementas — sąnario kremzlės dalelių, laisvųųjų kūnų, negyvybingų audinių šalinimas. Po operacijos sumažėja ar išnyksta skausmas, mažiau tinsta sąnarys, mažiau kaupiasi sinovinio skysčio.
Nauda ir efektyvumas
Šios operacijos ne tik palengvina ligos eigą, bet ir padeda ilgiau išsaugoti sąnarį. Artroskopinės operacijos mažiau traumuoja sąnarį, geriau galima apžiūrėti ir įvertinti pakitimus sąnariuose, greitesnis sveikimas, lyginant su atviromis operacijomis. Progresuojant ligai, po kelių mėnesių, kelių metų nuo jos pradžios, plaštakos forma įgyja būdingą išvaizdą.
Anksčiausiai objektyvūs pokyčiai atsiranda proksimaliniuose tarpfalanginiuose PIF ir metakarpofalanginiuose MKF sąnariuose. Jie simetriškai tinsta. Galima čiuopti skystį sąnarių ertmėse arba nustatyti periartikulinių audinių edemą, kuri matyti ir rentgenogramose. Palaipsniui PIF sąnariai sustorėja dėl sinovijos ir periartikulinių minkštųjų audinių proliferacijos.
Nario dydis, siekiant nustatyti pirstus,
Palaipsniui pradeda atrofuotis plaštakos nugariniai tarpkauliniai raumenys m. Kiek vėliau pradeda deformuotis MKF sąnariai.
Ligai plintant, gana anksti pažeidžiamas ir riešo sąnarys. Sąnario tinimas palaipsniui pereina į judesių ribotumą. Anksčiausiai pakinta riešo tiesimas ekstenzija. Vėliau formuojasi plaštakos dislokacija į delno voliarinę pusę.
priežastys
Ties riešo sąnariu dėl panirimo atsiranda lyg laiptelis. Sąnarys tampa nestabilus. Kitais atvejais ilgalaikis persistentinis sinovitas sukelia ne riešo sąnario nestabilumą, bet fibrozinę, o vėliau ir kaulinę ankilozę. Kol liga nedaug pažengusi, minimalūs kremzlės pažeidimai, geras sąnarinis tarpas, atliekama riešo sąnario stipininio riešo, distalinio stipininio alkūninio, riešo delnakaulių, delnakaulių pirštakaulių sinovektomija.
Taip pat dėl tenosinovito daroma tenosinovektomija, dėl sausgyslių artrozė iš rankų ir pirštų sąnarių — rekonstrukcinės operacijos. Esant nervų spaudimo klinikai — nervų dekompresija. Kai procesas jau pažengęs, dirbantiems fizinį darbą ligoniams, atliekama riešakaulių artrodezė, mažiau fiziškai aktyviems pacientams ir kai pažeisti kiti plaštakos sąnariai — riešo endoprotezavimas. Esant pažeistiems plaštakos sąnariams kaulo destrukcijabesiformuojant sąnarių kontraktūroms, daromos delnakaulių pirštų sąnarių bei savųjų pirštų sąnarių artrodezė ar artroplastika.
Endoprotezuojant plaštakos sąnarius, tuo pačiu atliekama ir minkštųjų audinių rekonstrukcija atkuriamas tiesiamųjų sausgyslių ilgis, taisyklinga kryptis, šoninių raiščių rekonstrukcija. Operuojant ranką, svarbu išsiaiškinti, kuri dominuojanti pvz. Nedominuojančią ranką tikslinga operuoti anksčiau.
Alkūnė Paprastai anksčiau ir labiau pažeidžiamas žastinis alkūnkaulio sąnarys art. Kai destrukcijos procesai apima visą sąnarį, suardo kremzlę ir šis sąnarys tampa nestabilus, kyla pavojus, kad panirs kitas alkūnės komponentas — žastinis stipinkaulio sąnarys art.
Kulno skausmas - Įtvaras fascijai ir kulno ataugoms.
Stipinkaulio galva paprastai panyra į priekį nuo žastikaulio galvos capitulum humeri ir pradeda trukdyti lenkti alkūnę. Tada jau labai nukenčia alkūnės funkcija patenkinamai alkūnės veiklai reikalingi nors laipsnių amplitudės judesiai. Esant skausmui, tinimui, daromos alkūnės sąnario artroskopinės operacijos: sinovinio dangalo šalinimas, debridementas. Labiau pažengus ligai, esant stipriam skausmui, alkūnės sąnario nestabilumui, kaulų destrukcijai alkūnėje, atliekama alkūnės aliejus patinimas endoprotezavimas.
Po operacijos pradedami ankstyvi fiziniai pratimai. Ligoniai turi būti perspėti, kad po operacijos gali likti alkūnės sąnario kontraktūra. Numatant alkūnės sąnario endoprotezavimą, pageidautina, kad ligoniui, jei reikia, būtų koreguotos riešo ir plaštakos deformacijos.